剖腹產後的疤痕護理

根據統計，國內每3名產婦就有1人是採剖腹產，對於剖腹產的媽咪，煩惱的問題除了傷口的照護外，還有就是不希望在肚皮上留下一條蚯蚓式的疤痕。
疤痕除了影響美觀外，疤痕造成的紅、腫、痛、癢更是讓產後需要好好休息的媽媽感到困擾。

剖腹產的下刀方式，會影響疤痕的狀況
一般說來，採取「橫切」的方式，縫合的傷口張力較小，恢復時間也較短，產生的增生性疤痕組織也相對少。直切的剖腹，剖腹時間較短，比較適合緊急狀況下的處理，但相對之後的傷口照護、疤痕護理也比較需要費心。對於剖腹方式，媽媽們都可以事前跟醫師溝通。

其他影響疤痕形成的因素：
除了剖腹的方式外，還有一些因素會影響疤痕生成的機率，媽媽們可以自我評估及留意，將疤痕生成的風險降到最低：

● 傷口照護：傷口癒合快，過程中沒有感染，留疤機率就會大幅降低。定期清潔、換人工皮等，都有助於傷口癒合、降低疤痕的生成。
● 個人生活習慣：如果有不好的個人飲食習慣，例如抽菸、喝酒等刺激性因素，或是過度肥胖，就會比較容易引起膠原蛋白的增生，進而形成增生性疤痕。
● 體質：每個人體質不同，疤痕的增生程度也不同。尤其先天有「蟹足腫」體質的人，最容易有病態的增生性疤痕產生，是疤痕的高風險群。這樣的族群在選擇生產方式時也要列入考量。

把握疤痕護理黃金法則，成功抗疤
由於剖腹產會動到真皮層，因此「疤痕」是無法完全避免的，但是如果妥善照護，可以讓疤痕的不適感降低，也會比較不明顯。媽媽們可以遵守疤痕護理的兩大黃金法則：第一：介入時間要早；第二：持續使用。
所謂「介入時間要早」是指在剖腹產的拆線後7天，或是免拆線的，大約是手術後 7 到 14天，只要傷口沒有組織液滲出，就可以開始使用疤痕護理產品。

而「持續使用」更是成功抗疤的關鍵。一般說來，建議至少持續使用3~6個月以上，甚至視個人狀況使用更久的時間。而且最忌三天捕魚，兩天曬網，斷斷續續地使用，才不會影響抗疤效果。

選擇正確的的淡化疤痕產品
市面上號稱有去疤效果的產品有很多，但是以醫生的角度，最重視臨床實證。2002年的《國際疤痕指南》及2013年出版的《亞洲疤痕的臨床指南》，都將矽膠產品指定為疤痕處理的首選。矽膠能夠提供角質層適度的防護，維持表皮適當的保水度，讓膠原蛋白能正常地生成及排列，預防增生性疤痕。
而這一類的矽膠產品，可以分成「矽膠凝膠」跟「矽膠貼片」，臨床上的效果都是一樣好的。

有些媽媽需要有「傷口被覆蓋」的安全感，可以選擇使用矽膠貼片。
但是如果是希望透過貼片的壓力把疤痕壓平，但是其實單貼貼片並沒有這麼大的壓力，它的抗疤效果還是來自於「矽膠」的的保水性。
如果是對貼片過敏的媽媽，建議可以使用矽膠凝膠。因為使用矽膠凝膠，媽媽可以直接觀察且可以更直接摸到、感受疤痕的恢復進度。加上矽膠凝膠的質地透明，使用上簡單又方便，也不會如貼片產生紅、癢、過敏等狀況，是一個不錯的選擇。
由於疤痕照護需要本來就需要使用3-6個月，不論選擇什麼產品，媽媽最好以自己使用上最方便、合適、能堅持持續使用的產品，才能讓抗疤的效果最佳化。

如何挑選合適的矽膠疤痕照護產品
市面上矽膠抗疤的產品非常多，該如何挑選呢？以專業醫生的角度，當然最重視也推薦「有臨床實證」效果的產品。此外，消費者也可以留意「產品的產地」，例如是否有美國FDA的核可，及是否為原裝進口等，以確保購買的產品的品質及其除疤的效果。
有些產品也會另外添加幫助淡化疤痕的因子，像是「酯化維他命C」，它具有較佳穩定性，進入真皮層後，酵素可以將其轉化為維他命 C，在臨床上顯示可以保護皮膚對抗UVA and UVB，並減低過度色素沈澱，能強化淡疤痕效果。

留意保險給付，保障自身權益
由於媽媽有私人的醫療保險，由每個人的保險內容不盡相同，有些會有包含疤痕護理產品在給付之內，建議媽媽們可以在手術前就先諮詢保險公司或是詢問護理人員，善用自己的權益。