進入更年期之後,由於雌激素的不足,再合併雄激素隨著年齡的增長逐漸下降,導致俗稱的更年期泌尿生殖系綜合徵候群。其中包括外陰、陰道與泌尿道的萎縮,陰道的pH值增加。陰道pH值的增加會改變陰道的正常菌群,使得乳酸桿菌消失並增加陰道感染的機會。外陰與陰道萎縮會使得陰道容易乾燥,易受刺激,瘙癢,感染,和性交困難。而這雄性激素的下降也會導致性慾降低,性喚起困難,身體和情感上對性滿意度降低進而影響夫妻關係等問題。
一般說來,大多數停經後的女性都會遭遇到上述這些更年期泌尿生殖綜合症狀。外陰與陰道萎縮的症狀,可以有效地以陰道或全身雌激素加以治療。因為雌激素的濃度上升會增厚陰道上皮細胞,降低陰道pH值,並恢復正常陰道菌群使得陰道健康的表層細胞數量增加。儘管數據顯示,雌激素陰道局部作用能減少全身性暴露於雌激素中,近年一些研究也發現其實血液中雌二醇還是會些許增加的。
因此研究人員也一直在尋找治療更年期泌尿生殖綜合症狀的替代方法。在停經後的婦女,腎上腺脫氫表雄酮(DHEA)是除了從性腺外,女性荷爾蒙和睾固酮的重要前驅物。研究發現使用陰道DHEA150mg子宮片也可降低陰道的pH值,改善陰道細胞的成熟指數改善。而在另一項為期12周,比較218個有性交困難、停經後的婦女使用DHEA陰道製劑的研究也發現性交困難得到明顯的改善。以評估更年期生活品質的三個問題(性慾,性交時陰道乾澀,或避免親密)來做問卷評估。在經12週的治療後,問卷顯示治療組與安慰劑中間有顯著的差異。
由泌尿生殖道(陰道,外陰,下尿路)含有豐富的雌激素和雄激素接受器,就知道荷爾蒙對泌尿生殖道(陰道,外陰,下尿路)的組織結構至關重要,而充足的雌激素和雄性激素也能藉由提高生殖道的血液灌注量,進而潤滑生殖道並提升性滿意度。使用DHEA來治療外陰與陰道萎縮在學理上是合理的,因為DHEA可在局部被代謝成雌激素和睾固酮進而達到療效。使用DHEA作為治療外陰與陰道萎縮和相關性功能的初步結果令人振奮,尤其是DHEA和其代謝產物在血中的濃度幾乎沒有增加這一點,更令人欣慰。
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