依許理事長在台灣更年期醫學會會刊第47期會刊中指出：在台灣，更年期女性超過300 萬人，約佔總人口的1/7。隨著壽命的延長，多數女性將會有30年以上的歲月，在更年期以後度過。在歐洲調查數據顯示，有高達 94%的婦女患有一種或多種更年期症狀，2/3 的婦女會因更年期症狀嚴重影響她們的生活品質，荷爾蒙補充療法的利與弊也在各個醫療領域都是一個常見且重要的議題。

在眼科方面，隨著年紀的增長，相關的眼疾也會和男性一樣發生或因荷爾蒙的明顯改變造成有更甚者。如乾眼症、 白內障、老年性黃斑部病變及青光眼皆可能有部分會因性別有不同的影響。以下就各個議題作一概述。

乾眼症

因眼睛淚液分泌量不足夠或是分佈不均勻或淚液過度蒸發，造成淚液不能保持眼球表面的濕潤。 常見之症狀包括眼乾、想睡、容易疲倦、異物感、痛灼熱感、眼睛癢、分泌物黏稠，因基本淚液分泌不足刺激反射性淚液分泌而造成眼水過多的錯覺；更嚴重時眼睛會紅、腫、充血，角膜上皮缺損，在嚴重者視力會有下降的表現。

因正常的眼睛表面有一層淚液層，經由眨眼的動作均勻分布在角膜及結膜上，形成一個保護膜。 淚液層由外而內又可分為三層：(1)油脂層 (2)水液層及 (3)黏液素層，如果有一層分泌不足或是分布不均勻，都會造成乾眼之症狀。其中水液層淚腺淚液分泌不足：是最常見原因；年紀老化淚腺功能降低、長期點某些眼藥水(如某些治療青光眼之藥物)或是服用某些藥物(如某些高血壓用藥、鎮定劑等)，都會造成水液分泌不足；至於長期戴隱形眼鏡也會影響淚液之分泌。

乾眼症之治療主要在於維持眼球表面的淚液完整以減輕乾眼的不適，(1)輕微之乾眼症可以點人工淚液(有藥水、藥膏或凝膠)、潤滑藥膏，熱敷、按摩則可改善不適。
(2)中度之乾眼症則可以增加人工淚液之使用次數、或使用淚管栓塞來減少淚液排出以增加淚水留滯時間。

依據” Beaver Dam Offspring cohort “ 報告包括年輕人之乾眼症發生率為為 14.5 % (女性為17.9%，男性為 10.5%) 1 其他報告在五十歲以上十的發生率為 5至 30 %在每個國家有其是已開發國家則更甚。2,3    在 2001 年”Women's Health Study”報告中,更年期女性服用estrogen (RR 1.69 ; 95% CI 1.49-1.91)或combined estrogen-progestin (RR 1.29; 95% CI 1.13-1.48)會比無服用者增加乾眼症的發生率。4

白內障

白內障是眼老化最常見的視力下降之原因 。多見於40歲以上，隨著年齡的增長而增多，病因很多最多是與日光照射有關，也有其他如代謝障礙等因素引起。只要有晶體混濁及可稱為白內障。根據混濁部位不同可分為核性、皮質性、囊性、囊下混濁。視力障礙與混濁所在的部位及混濁程度有關，治療以手術為主。 

就更年期女性而言，長期服用estrogen對白內障發生之機率是有降低的現象：在 ”Framingham Heart Study” 研究中長期服用estrogen10年以上者比未服用者可減少60%核性白內障發生之機率(odds ratio [OR] 0.4; 95% CI 0.2-1.01)。5 在另一研究也有降低核性及囊下混濁70-80%的發生率。6 就白內障之發生而言，服用estrogen也有另外此一個好處。 

老年性黃斑部病變

黃斑部病變是中年人常發生之疾病。黃斑部是視網膜中光線聚焦的位置。此部分的視網膜因為有黃色素，所以稱之為黃斑部。此處的病變會引起視覺中心影像糢糊，但中心以外的影像是清澈可見。所以，黃斑部病變不是全盲，而是閱讀的困擾。在已開發國家中43至99歲中，老年性黃斑部病變的發生率為 1.6%。7再以年齡細分: 55至64歲為0.2 % , 65至74 歲為0.9% , 75至 84歲為4.6% ,大於84歲為13.1% . 

就危險因子中包括 : 1.年齡:從50歲開始，超過65歲為高峰。2.抽菸增加發生率2-4倍，也會加重嚴重度。3 家族史及4.白人等。有效的治療方式有 玻璃體注射Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF)抑制劑、光動療法, 補充營養劑如 zinc 及抗氧化類之維他命。

目前為止，並沒有藥物或者手術可以治癒黃斑部病變。若視力已受損，部分輔助視力的器材或者可以改善視力。平時保養，可多服用葉黃素及玉米黃素類之補充品。此疾病就只與年齡相關，是一個男女平等的老化疾病。

青光眼

青光眼是一種視神經病變。但青光眼的發病機轉一直被修改。眼壓高只能算是原因之一，因為有高眼壓但眼睛是正常，而眼壓正常者也會罹患青光眼。所以青光眼的確切診斷是以視神經萎縮和視野缺損為根本，而青光眼引起的視力受損一般是從視野兩旁開始，視力會逐漸變窄，因此早期青光眼在病發初期是不明顯或到中期才有輕微的徵候。

青光眼的發病與患者眼睛結構、年齡、性別、遺傳、屈光等有相關。就年齡、性別而言，隅角開放型青光眼多發於30歲左右，無明顯性別差異。隅角閉鎖型45歲以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%，女性多於男性。

青光眼的預防目前為止並沒有很好的預防方法，唯一能做的只有固定做眼科檢查，提早發現，儘早治療。年齡超過四十歲就必需每年一次接受檢查（測量眼壓，檢查眼底）。若家族有青光眼病史，或者糖尿病、心血管疾病屬罹患青光眼之高危險群，更需接受檢查。

青光眼的治療可以分成藥物和手術。

荷爾蒙補充療法對眼壓的影響早期報告是有降低的效果。但後續得回溯性研究則指出，在50歲以上經過統計矯正年齡、人種後，更年期女性使用荷爾蒙補充療法是對眼壓的影響是沒有統計上的意義。8-10
 
總結

上帝對人是公正，但在不同性別及年齡狀況時，可能男女有別，因此更年期的女性相關的眼疾有些和男性一樣的發生率，有些會因荷爾蒙的改變造成差異。例如更年期女性服用estrogen或combined estrogen-progestin會比無服用者增加乾眼症的發生率。就白內障之發生而言，服用estrogen確有一些好處。而在老年性黃斑部病變，就是與年紀有關而無性別歧視。在隅角閉鎖型青光眼45歲以上患者中，女性就多於男性。