執行人工生殖的時候，很多病友會在網路上找資料，看到很多資訊，好像有人說吃肌醇好、吃維骨力有幫忙、吃雞精有效、維他命E、綜合維他命、阿斯匹靈，以及像DHEA等，很多藥物都有人在嘗試著使用。通常這些藥物是用在比較難以懷孕的病人，一般比較容易懷孕的病人，我們簡單的誘導排卵、人工授精、試管嬰兒，如果很快能夠懷孕，大概病友比較不會想要用一些特別的藥物或營養品。但是有一些患者真的是比較難懷孕，尤其是年齡比較大、或是卵巢功能比較差的病友，就算是做到試管嬰兒，有些時候還是不容易懷孕。這樣的病友看到網路上寫說有一些藥物有效，就會迫不及待開始使用，但是比如說吃阿斯匹靈有效嗎？多年前我們看到文獻報導，吃低劑量的阿斯匹靈，一天70~100毫克好像對於增加懷孕率有幫忙，但是後來陸續一些報告看起來好像不是這個樣子。

但有一個藥物比較特別，就是DHEA，這個藥物相對於其他剛剛提到的雞精、雞醇這些，算是比較有少數一些研究報告的藥物。在十幾年前時就有人提到說， DHEA對於一些卵巢功能比較差的婦女來使用，似乎是可以增加她的懷孕率或是增加她的卵子的數目。大概六、七年前，美國也有學者開始注意到這個藥物，初期在生育與不孕的雜誌上面有一些報告。我們知道檢測卵巢功能除了FSH之外，還有最近常用的AMH這個賀爾蒙，對於AMH賀爾蒙特別差的婦女，甚至於低到0.4以下，甚至有一些低於0.1，算是非常非常的低，這種AMH數值的患者卵巢功能非常不好，常常做試管嬰兒時取不到卵，或是取到的卵非常少、或取出的卵子品質不好，因此就不太容易懷孕。在美國有學者就發現說，他們去嘗試DHEA給這樣的患者，看起來好像有一些本來卵子非常少的，後來會增加一些卵子。有一個非常有趣的例子，有一個患者她本來不太有卵，開始吃DHEA經過幾個月後，她做過幾次取卵，雖然還沒有植入，但取到的卵的數目不斷的增加，所以初步看起來好像卵的數目會略微增加。而且後續也有其他的研究單位，包括最近也有一個比較小規模的、前瞻性的、有控制組的一個研究，發現說卵巢功能不好的病人，使用DHEA一段時間後的確可以增加卵子數，也可以增加懷孕率，因此最近有一些文獻對這個藥物做了一些比較綜合的看法。

      當然這樣的研究還需要很多的證實，因為相對來講文獻的報告還是不多，不過對於一些年齡比較大，或卵巢功能比較不好的患者來使用，使用的方式就是一天給75毫克的DHEA，在做試管嬰兒之前大約是六個禮拜前開始使用，發現說進行試管嬰兒時似乎可以增加她的懷孕率，這對於本來就很難懷孕的婦女來說，也算是一種可以考慮使用的藥物。當然這個藥也不是適合所有的患者，如果說一般卵巢功能本來就不錯、比較年輕的婦女，這樣的患者用這個藥可能就不太有用；對於年齡比較大、特別是大於40歲，或是雖然比較年輕但是卵巢功能比較不好，這樣的患者我們是可以考慮使用，雖然確切證明有效的證據、文獻相對還是太少。所以我們要用的病人，主要的基本目標是用在功能差的，但要怎樣診斷功能差呢？過去通常是使用賀爾蒙的檢查FSH，但是大家也知道FSH檢查的敏感度、準確度其實並不是非常理想，雖然它是一個很有價值的賀爾蒙檢查，但是最近也發現說AMH可能是一個必要的輔助的賀爾蒙，這兩者一起去看。另外有一個很重要的就是說，對於這些賀爾蒙，不管是FSH或是AMH，我們必須要同時去考慮年齡。有些生殖機構有這樣的表格可以去對，大家知道隨著年齡的增加，FSH的數值本來就會上升，所以比如說FSH 數值是5的時候，對一個比較年輕的婦女是正常的，當然對年紀大的也是正常的；但是FSH等於8來說，對於一個35歲的婦女可能就太高了，但是對於40歲的婦女則是在正常範圍內。所以我們在看這些數值的時候不能只考慮到絕對數值，必須同時考慮年齡，這樣的數值在這樣的年齡是不是屬於正常，必須去對那個表，才能比較精確的知道。當然每個醫院、治療機構用的標準並不太一樣，但總是如果說根據這些表格，可以考慮到以統計的數字來看，低於怎樣的FSH數值才是正常的、AMH低於那個數值是不正常的，因為AMH是越低越不好，越高卵巢功能越好。所以我們考慮到年齡的情況下，如果AMH低於某個程度，就是所謂的卵巢功能不好，這樣的患者如果使用DHEA或許就有一些幫忙。我們現在在生殖科技上因為已經相當進步，所以對於一些容易懷孕的病人，我們要讓她們懷孕並不難，而困難的case在處理上就有一些考量。因此DHEA是否能改善卵巢功能 ? 答案是還不確定，但可以試試看。