目的:我們報告了一個在腹腔鏡輔助下陰道子宮切除術和雙側輸卵管切除術後發生卵巢靜脈血栓形成(OVT)的病例,以分享我們的經驗。
一名46歲的女性,孕次3,產次3,前來我們醫院治療經期延長和嚴重痛經。她的體重指數為23.8 kg/m2,之前從未進行過任何手術。實驗室數據顯示血紅蛋白水平降低,為10.2 g/dL(正常範圍為11.6e14.8 g/dL)。經陰道超聲顯示子宮增大伴有子宮內膜腺肌症。她定期服用止痛藥和止血藥治療月經過多和痛經。她曾接受促性腺激素释放激素類似物(GnRHa)和戴諾酮治療子宮內膜腺肌症,但效果不佳。患者要求進行手術干預以紓解不適並停止長期藥物使用。
隨後,安排患者進行腹腔鏡輔助下陰道子宮切除術和雙側輸卵管切除術。患者住院四天,並在手術後第三天出院,身體狀況良好。手術後第六天,患者再次回到我們醫院,抱怨輕微下腹痛和間歇性發燒。她的體溫為38.5°C(101.3°F)。體檢顯示下腹壓痛和反跳痛。實驗室檢查顯示白血球計數升高,為14,500/mm³(正常範圍為4,500-11,000/mm³)。
患者的體溫為37.8℃,血壓為125/72 mmHg,脈搏為92次/分鐘。患者的白血球計數實驗室值為9.7 (3.2e9.2 千細胞/毫升);血紅蛋白為9.3 (11.6e14.8 g/dL);血小板為205 (150e400 千細胞/毫升);高敏感C-反應蛋白(CRP/hs-CRP)為55.3 (<5 mg/L),D-二聚體值為2239.8 (<500 ng/mL) 超出正常範圍。
腹部CT掃描顯示右卵巢靜脈充填缺損,高度懷疑為血栓形成(圖1和圖2)。與患者的婦科醫生、放射科醫生和心臟科醫生進行多學科團隊討論後,決定僅使用抗生素進行治療,不使用抗凝劑。
24小時後進行的重複D-二聚體檢查未顯示進一步升高(2123 ng/mL)。患者無發燒和輕微下腹疼痛,經過1周住院後出院。
腹部CT檢查顯示血栓完全消退。
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