抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)是卵巢小卵泡分泌的醣類蛋白,在臨床上對於預測卵巢卵泡庫存量有顯著的準確度,卵巢小卵泡數目越多,血清中AMH濃度越高。若AMH濃度小於2.0(ng/ml) 表示卵子的庫存量已處於低水平,小於1.0(ng/ml)代表「嚴重卵巢衰退」;當濃度越趨近於0,則越接近「卵巢衰竭」。根據臨床觀察,約2-3成求助不孕治療的夫妻,經檢測發現女方AMH濃度過低,卵巢功能已衰退,是影響受孕的主要原因。
AMH是協助女性掌握卵巢功能的重要指標,但女性對於AMH常有以下兩大迷思,不僅容易錯過黃金生育期,也忽略自己的健康狀況:
迷思一:年紀大&求子未果才需做AMH檢測
女生黃金生育年齡為21至28歲,但隨著國人初婚年齡逐年上升,頭胎年齡也越來越高。根據105年行政院統計,十年來女性頭胎年齡從28.1歲增加至30.7歲,其中35-39歲、40-44歲女性更較十年前生產人數分別增加1倍及1.6倍之多,但隨著年齡增加,懷孕的難度呈逐年上升趨勢。
主要原因為女生一生可用的卵泡數在出生前即已決定,在胚胎發育至20週時數目最多,約為六、七百萬個,之後一路遞減,出生時約剩兩百萬個,至青春期時約剩三十萬個。
到了40歲,卵子數目不但不多且7成以上的卵子可能染色體異常,約只剩三成可以使用,如果想要進行人工生殖,就必須多做幾次取卵療程,才能有足夠數量的卵子進行人工授精,整個過程對女生相當辛苦。
女性在三十歲時卵子儲量只剩全盛時期的百分之十二,而四十歲之後更只剩百分之三。
迷思二:AMH檢測只能用在不孕症治療
許多民眾以為AMH檢測僅能運用上在不孕症治療前期的卵巢功能評估,但AMH在臨床上還可了解卵巢年齡、是否有多囊性卵巢(AMH可作為評估多囊性卵巢症候群嚴重度的指標),甚至可預測更年期報到時間。國外研究指出,若AMH >5(ng/ml),即可合理診斷為多囊性卵巢症,全球約有5%-10%育齡婦女受其影響而難以懷孕;35-39歲女性AMH值若低於1.0 ng/Ml ,10-12年內即有可能提前步入更年期!當血液中的AMH值低於0.05 , 停經已不遠, 通常在5年之內 。
此外美國一項研究結果顯示針對卵巢殘餘量低下的婦女施行試管嬰兒治療時,假若是根據卵巢年齡而非實際年齡來施行排卵刺激的話,則其懷孕率幾可與卵巢功能正常的婦女相當。如果數值過低,則要增加排卵針劑量。如果數值高,則要減少排卵針劑量,以避免產生卵巢過度刺激症候群 。
隨著國內試管嬰兒施術年齡逐年上升,育齡女性,別到了年紀較大想嘗試懷孕、或無法順利受孕時才進一步檢測AMH,因為一旦AMH濃度過低,想要順利生育恐為時已晚!30歲以上育齡婦女,不妨將AMH檢測列為常規檢測項目之一,才能及時掌握自己卵巢健康情形。
資料來源:奇美醫院生殖醫學科
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