囊腫的種類那麼多,又是生理性、又是病理性,一般人又不是醫生怎麼會知道那麼多。看病時,醫生講那們多專業術語,但我卻聽不懂,誰快來教教我!
【關鍵1/如何區分生理性與病理性囊腫?】
想要分辨自己的囊腫是屬於哪一類的其實並不難,病理性囊腫是因為卵巢病變造成的,像是巧克力囊腫、畸胎瘤容易造成不孕或其他後遺症之類型。而生理性囊腫多半會有機會自行消失,像是濾泡性囊腫、黃體囊腫,女性若被檢測出囊腫多半是這兩類居多,而且都大多在觀察後或簡單調養身體便會自行消失,下面也有簡單的說明與敘述。
濾泡囊腫
卵巢未排卵,濾泡增大到3.5公分以上稱之,可以在月經一結束再照一次超音波確認,一般會消失。
黃體囊腫
卵巢有排卵後形成黃體,黃體內部出血並長大到4到5公分,可以在月經一結束再照一次超音波,一般會消失。
【關鍵2/多囊性卵巢讓妳無法成功懷孕】
有些女性月經約3到4個月才來一次。已經過了青春期,臉上還有痘痘、月經不規則、想懷孕試了半天都無法懷孕、要不就是容易流產、有些女性的頭髮可能是稀疏,但是臉部、胸前、腹部和背部毛髮卻較其他女性多、體重過重等。
她們也可能因肥胖想減重,由新陳代謝科轉介來,從月經週期和病人外觀會考慮是卵巢問題,這些女性的卵巢在超音波底下會看到「多囊性卵巢」的現象。多囊卵巢指的是兩側卵巢腫大並有許多濾泡囊腫,小囊腫會分泌雄性荷爾蒙,使女性的月經週期不規則。
正常婦女的生殖器官中,有子宮及卵巢,卵巢和子宮之間有條輸卵管,卵巢位於子宮左右兩邊,受到濾泡刺激素(FSH)和黃體刺激素(LH)的作用,每個月濾泡會長大到兩公分,再放出一個卵子細胞移往輸卵管去。卵巢能排出卵子和產生荷爾蒙。
多囊性卵巢群的婦女的卵子無法釋出成熟的卵,兩邊卵巢長出約10個以上的小囊(內含有卵子),大小約2到8mm,這種卵巢我們稱為多囊性卵巢,這些小囊會只分布在卵巢周圍外側,分泌雄性荷爾蒙(雄性激素)。
【關鍵3/關心自己之餘,也要留意家族病史】
由於多囊性卵巢會造成月經週期不規則,月經不規則就會影響懷孕,它也會增加子宮內膜增生、子宮內膜癌、乳癌、糖尿病、心臟病、高血壓等問題,有些人可以藉由減肥改善此問題,有些人則需要一些避孕藥來做治療。
最近研究顯示,多囊性卵巢症候群有遺傳傾向,母親有的話,可能妳、妳的姐妹和女兒有50%的機率得到多囊性卵巢症候群。如果家族有糖尿病史,患有多囊性卵巢症候群的風險也會增加,這可能是因為胰島素會使濾泡細胞分泌過多雄性激素(睪酮素),雄性激素會使濾泡變成小囊、無法排卵。另外,有些癲癇症藥也會增加多囊卵巢症候群的機會。
多囊性卵巢的嚴重度因人而異,不是所有的人都會出現相同症狀,有症狀出現才稱為多囊性卵巢症候群。一般來說,青少年時期就會開始出現症狀,但是她們通常是因為自己有青春痘和月經不規則而來就醫。
【關鍵4/多囊性卵巢需通盤檢驗才能斷定】
醫生若是要確認是否為多囊性卵巢,必須透過綜合性的症狀與觀察,無法透過單一的徵兆就能簡單判斷,下面就列出觀察的重點:
生理期與懷孕史
由於卵巢荷爾蒙分泌過多的雄性激素,還有我們的腦下垂體分泌過多的黃體刺激素使婦女月經不順、稀少或無月經、這樣一來使卵巢不易或沒有排卵造成不孕。流產也是觀察項目之一,因為即使懷孕也因雄性激素及黃體刺激素(LH)的增加進而影響卵子,使受精卵容易流產。
皮膚狀況
長青春痘、頭髮稀疏、多毛(多毛現象大多分布於臉部、胸前、腹部和背部)。
身體外觀
體重過重:BMI大於27,計算方法=體重之公斤數 /身高公尺之平方,如:體重80公斤,身高155公分,80/1.52=35,則BMI=35。體重過重使身體又產生抗胰島素使血糖無法下降產生糖尿病。
抽血或超音波等身體檢查
身體檢查、抽血檢查和婦科超音波,尤其是在婦科超音波檢查會看到典型的「多囊性卵巢」,綜合上述問題稱之為「多囊性卵巢症候群」。
【關鍵5/透過生活習慣改善多囊性卵巢】
如果妳想改善「多囊性卵巢症候群」生活中妳可嘗試下面這些方法。
控制體重
建議將體重減至BMI小於24為佳,控制體重可從飲食和健身活動兩方面著手,並持續維持運動的習慣。
1.保持每一天都有運動20分鐘。
2.每周一小時較為強烈的運動。
可以選擇適合自己身體狀況和作息時間的方式,並盡可能選擇可增加心肺功能的有氧運動,像是快走、球類運動、跳舞、游泳或是可以在室內的運動如不用出門的仰臥起坐、伏地挺身等。一般來說,中等強度的運動是安全的,如果您有心血管或內科疾病可先和醫師討論。
對於有多囊性卵巢症候群的婦女來說,只要能減個5到6公斤都能幫助荷爾蒙達到平衡,進而調節月經週期。不過,患有多囊性卵巢症候群的婦女會發現減重有些困難,您可以進一步請教新陳代謝科醫師或參加醫院內的減重班,醫院會提供醫師、營養師全方位的諮詢衛教,協助制定計劃、減重成功。
飲食
飲食先從蔬菜,水果、堅果、豆類和雜糧開始吃,然後再食用米飯、穀類、麵食最後是肉類、奶類。
戒菸
吸煙婦女的雄性激素可能較高,會加重多囊性卵巢症候群的症狀。
【關鍵6/透過藥物與手術治療多囊性卵巢】
避孕藥
避孕藥可使月經規律,減少一些外在症狀,如面部多毛和青春痘。
降低雄性激素藥
可和避孕藥一併使用,可減輕毛髮過度生長(多毛症)的症狀。
糖尿病用藥(metformin)
用於高血糖。可幫助月經週期正常和生育能力。
手術治療
針對不孕症婦女使用,在服用排卵藥後仍不排卵,可利用腹腔鏡卵巢手術,電燒或雷射卵巢的小囊腫使之數量降低。
【關鍵7/多囊性卵巢症候群的自我檢測】
在這邊分享一些自我檢測的方法,女性朋友可自行對照或關心家中的青春期小女生,如果有下列症狀應該就醫囉!
1.年滿14歲,尚未有月經,並且已有胸部、背部、腹部、面部多毛現象。
2.年滿15歲,尚未有月經,且這2年乳房和腋毛陰毛未發育。或有月經,但月經週期一年少於8次或月經週期是間隔少於21天,有上述情況持續2年的時間。
3.頭髮嚴重脫髮。
4.糖尿病:出現口渴、食慾增加、頻尿,體重減少、沒有體力、視力模糊、雙腳麻木。
5.皮膚問題:青春痘、油性皮膚、頭皮屑、黑色棘皮症(acanthosis nigricans,在皮膚皺褶處,如:頸部、腹股溝、腋下皮膚黑,表面有細小毛狀、乳頭狀突起) 皮膚顏色黑,而且皮膚表面會有細小的毛狀、乳頭狀突起。
6.情緒不佳、憂鬱。
7.增重增加或腹部比上半身肥胖(雄性素過高)。
8.介於20至40歲之間的生育婦女,有上述相同的症狀。或是月經週期規律,但嘗試懷孕卻無法成功,且超過1年。又或月經來潮時陰道出血(大血塊或點狀出血)超過8天或超過10週以上的骨盆腔疼痛或懷孕後流產。
【健康女人愛自己】
大部分多囊性卵巢症候群婦女的不孕主要是因為不排卵。想要懷孕的婦女若體重過重則先減重,因為它可能可使卵巢恢復排卵功能,如果嘗試自然懷孕都無法成功,則可能須進行人工授精,甚至是試管嬰兒。
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