避孕的方法有很多種,簡單的可分成,阻隔性及非阻隔性、也可以分為暫時性或永久性。所謂阻隔性就是預防精子跟卵子相結合,這種方法像保險套、子宮帽….等等。非阻隔性的方法主要就是抑制排卵及預防著床,這種方法像口服避孕藥、子宮內避孕器等,另外避孕的方法也可以分為暫時性的及永久性的,所謂永久性的就是男性結紮或女性結紮,暫時性的如前面所說保險套、避孕藥…等等。
暫時性的避孕方法又可分成短效性跟長效性,所謂短效性的就是每個月且每天要去服用它使用它,有用才有效,沒有用就沒有效,如口服避孕藥一般每天要服用一顆,保險套每次性行為都要使用。而所謂長效性則包括目前可以使用每三個月打一次的長效性黃體素,即是所謂的Depo-Provera它是每三個月肌肉注射一次,藥效是三個月。另外一種是Norplant皮下植入棒,它是內含黃體素的一種小棒子,一次可以在皮下植入六根,使它每天固定釋出一定黃體素的量,有效期間大概可以達到五年。當然這些都是非自然的方法。最自然的方法是算月經的週期後,再以性交中斷法來避免懷孕。
每一種避孕方法都有它的優缺點,每一種避孕方法的失敗率各不相同,請參照表
一、以下就針對每一種避孕方法的優缺點及適用範圍為大家做逐一介紹:
【口服避孕藥】
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先從口服避孕藥開始,基本上口服避孕藥主要有兩大類型:一種是混合型的、一種是單一藥劑型。混合型是含有高劑量的動情素和黃體素,兩者的主要作用都是在抑制排卵。由於每個人對動情素及黃體素的代謝效率不一樣,因此,同樣的口服避孕藥在每個人的身上所產生的副作用也不一樣,這也是為什麼有些人適合服用口避孕藥,但有些人服用後卻產生很大的副作用。
口服避孕藥的主要成分是動情素,其主要的作用機轉為抑制排卵,而其含量的多寡會決定避孕藥藥效的強弱,我們常可以在坊間上看到口服避藥有一號、二號、三號、四號….等等,不同的廠牌,主要就是以動情素及黃體素的劑量去作區分。由於高劑量動情素容易產生血栓,故應在不防礙避孕的效果的情形下盡量減低動情素的含量。也基於有可能產生血栓的原因,若曾經患過深部靜脈炎或栓塞的人,是不適合使用含動情素的口服避孕藥的。口服避孕藥的另一成分是黃體素,早期的黃體素大多含有男性賀爾蒙的成分,亦即它和男性賀爾蒙是同一家族出來的。因此代謝後的產物都會含有一些男性賀爾蒙的性質,這即是有些人服用某一種避孕藥後容易產生青春痘及多毛的原因。目前新一代的黃體素已經少含男性賀爾蒙的成分了,因此若服用新的口服避孕藥應該就沒有這個問題。黃體素的避孕效果是多重的,除了抑制排卵外,也會使子宮內膜變薄,使胚胎無法著床。此外它也會使子宮頸黏液變厚,不易使精子進入。
口服避孕藥的失敗率大約在0.1%∼0.3%之間,這是決定在個人使用口服避藥的正確與否。
◎那些人是不能使用口服避孕藥,可分為六類:
•超過35歲且有抽煙習慣的不可使用。或是雖未滿35歲,但每天抽煙超過15支以上者也不可使用。
•懷疑已經懷孕者不可服用,因為高劑量的動情激素容易導致胎兒畸型。
•有任何不明原因的陰道出血時,也不可以服用口服避孕藥,應先查出原因才可以服用。
•當懷疑自已患有乳癌或已是個乳癌的患者時,也不可服用口服避孕藥。
•肝功能異常時也不可以使用,尤其是急性肝炎的病人更不可以使用,除非是肝功能恢復正常才可以使用。
•像有血栓、靜脈炎、曾經中風過、或是心臟血管阻塞….等等這些毛病的人,絕對不能使用的。
◎那些人若要使用最好在醫師參照避孕藥內的劑量而後再服用?
•有偏頭痛的人,我們曾經做過一些研究發現,高劑量的口服避孕藥會使偏頭痛的比率例增加。
•高血壓的病人。
•有子宮肌瘤的病人,因為高劑量的動情素能夠促進子宮肌瘤的成長。
•有糖尿病的病人。
•有癲癇的病人。
即將開刀的病人,一般若知道要做大手術的前四個星期須把口服避孕藥停掉,因為開完刀須躺在床上不能動,而高劑量的動情素會導致血栓的形成,假若都躺著不動時,則產生血栓的機會更大。
是不是所有的女人要服用口服避孕藥時,都要來抽血檢查呢?答案是不需要。因為有可能檢查出來的結果是正常的,根本不符合經濟上的要求。但對於以下的這些人,我們則建議在服用口服避孕藥前,先做一些血液的檢查:包括
•>35歲的女人。
•有心臟病、糖尿病、或高血壓的家族病史的人。
•上次懷孕時曾經得過糖尿病的人。
•肥胖。
•糖尿病的病人
◎服用口服避孕藥時臨床上會發生那些問題呢?
1.月經週期間會有點狀的出血
而這些出血中有30%是發生在開始服用的第一個月,三個月後會再出血的臨床上不到10%。如何處理這些不規則的出血,假若這包藥快要吃完了才出血,才可以把藥停掉,等七天之後再重新吃另外一包,此次出血若量多且時間長,不論是吃到這包藥的第幾顆,可請婦產科醫師再補充一些女性賀爾蒙,一般來說補充一星期的女性賀爾蒙同時加上原來服用的口服避孕藥,就可以止住這個出血。
2.沒有月經
有些女性在服用避孕藥的時候會出現沒有月經的現象,那是因為口服避孕藥內動情素的效率會比黃體素低,而因為黃體素會使子宮內膜萎縮,有些人的子宮內膜萎縮的特別明顯,因此就不會有月經來。臨床上在服用第一年時大約有1%的人會出現無月經的現象,隨著服用避孕藥的時間愈久則這種現象會愈明顯,臨床上大約佔5%左右。
3.體重的增加
目前並無直接的証據證明服用口服避孕藥會使人發胖,可能是因為每個人的體質不同,的確有些人服用口服避孕藥之後體重會增加。在把發胖的原因歸究於口服避孕藥之前,應考慮個人飲食是否有所改變,或是缺乏運動。
4.青春痘的問題
臨床上發現有些人服用口服避孕藥後青春痘有獲得改善。
5.卵巢水瘤的問題
若是卵巢有小於5公分的水瘤,服用口服避孕藥幾個月之後小水瘤有的會自然消失,這是因為服用口服避孕藥的時候,因為口服避孕藥中有動情素的成份,動情素會負回饋到我們的腦下垂體,使腦下垂體沒有辦法分泌濾泡刺激素。若沒有這些濾泡刺激素刺激,濾泡就不會成長,就有可能消失。在臨床上也發現服用口服避孕藥會使卵巢水瘤發生的機率較低。
◎口服避孕藥除了避孕以外還有一些其它的好處
•服用口服避孕藥可減低子宮內膜癌發生的機率
•服用口服避孕藥可減低卵巢癌發生的機率
•服用口服避孕藥可減低乳房纖維化的發生
•服用口服避孕藥可減低子宮外孕發生的機率
•服用口服避孕藥可使月經更規則、量少、較不易貧血、不會痛經。
•服用口服避孕藥可減低輸卵管炎的發生
•服用口服避孕藥可使骨質密度增加
•服用口服避孕藥可減低子宮內膜異位
當然服用口服避孕藥無法保證達100%的避孕效果,也是有失敗的例子。一般來說對那些年輕未婚且低收入的人較容易失敗。失敗的原因是她們較不會按照時間去服藥,若是有按照時間去服藥,一般來說高避孕率是可預期的。
上述的口服避孕藥都是動情素和黃體素混合製劑,也有一種口服避孕藥是只含有黃體素的,我們叫它Minipill。Minipill的避孕效果沒有像前面混合型的製劑那麼好,因為Minipill只含有黃體素,主要是讓子宮內膜保持在萎縮的狀態,讓胚胎無法著床。在服用Minipill時很重要的一點是因其劑量很低,須在每天固定的時間服用,使體內保持固定濃度,才不會失敗。
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【長效型的避孕方法】
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接下來是長效型的避孕方法,主要有兩種方法:一種是皮下植入器,稱為若普蘭Norplant、另一種是長效型的肌肉注射黃體素Depo-Provera,每三個月打一次。
1.若普蘭(Norplant):
早先的若普蘭皮下植入器,是要在皮下植入六根小棒,每一根約3.5公分、約2毫米,一般是植入在上臂肌肉的皮下。新一代的若普蘭系統只有二根棒子而已,目前有些國家已使用在臨床上。若普蘭的效期大約有五年,每五年就要更換一次。其作用是把包在膠囊內的黃體素,以很穩定的量每天分泌出來,因此可以抑制我們的腦下垂體和下視丘分泌黃體刺激素,黃體刺激素無法分泌所以就沒有辦法排卵,所以它的主要機制就是抑制排卵。而因為包在膠囊內的黃體素,對子宮頸`黏液有不良的影響,使子宮頸黏液變的比較稠、比較厚使精子不易穿透。此外黃體素也會抑制子宮內膜的成長,使子宮內膜保持在萎縮的狀態,因此使用這種皮下植入器會沒有月經。以上三點就是為什麼它能避孕的原因。
《優點》
•避孕率很高
•可使用於不適合服用動情素的人
•效期很長可達五年,若想懷孕則取下後即可恢復生殖力
•不影響泌乳,因此對剛生完小孩想避孕者可以馬上植入,不會影響乳汁來哺小孩
《缺點》
•容易造成不規則的出血,尤其在第一年使用者有80%的不規則的陰道出血。
•須要在皮下用開刀的方式植入,同樣取出時也必須開刀,若醫師技巧不純熟可能會亂跑,取出時也
不是很好拿,有可能會和皮下的組織黏在一起,取出時有時候會痛、傷口比原先放入時需大一點。
有些人絕對不可使用若普蘭,如
| •急性的血栓靜脈炎 |
•有不明原因的陰道出血者 |
•肝功能不好者 |
| •肝已有長瘤者 |
•懷疑或已確定有乳房癌者 |
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須要在醫師指示方可使用若普蘭者
| •35歲以上且每天抽15根煙以上的人 |
•糖尿病的人 |
| •血脂肪過高的人 |
•有嚴重青春痘的人 |
•高血壓的人 |
| •心臟血管疾病的人包括心肌梗塞的人和曾經中風的人 |
•膽囊有毛病的人 |
| •有嚴重偏頭痛的人 |
•有重度憂鬱症的人 |
•免疫系統不好的人 |
| •有慢性疾病的人 |
•曾經有過子宮外孕的人 |
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若普蘭使用後的效果:由以前做過的研究報告來看,使用若普蘭第一年失敗的比率為0.2%、第二年0.2%、第三年0.9%、第四年0.5%、第五年1.1%,所以它的避孕效果是不錯的。使用若普蘭系統到目前為止,最令人困擾的還是月經型態的異常,有些人在第一年整個月經型態都會改變,包括在經期間的出血、月經的量和時間會改變、甚至沒有月經。第二年之後這些現象會慢慢減低,不過很多夫婦因為這些不規則的出血,所以在使用第一年後就拒絕再使用若普蘭。除了月經異常以外,目前使用過的人還有一些副作用的報告,包括:頭痛、長青春痘、體重增加、乳房疼痛、植入的地方色素會變黑、體毛增多、心情改變、憂慮、焦慮、有點神經質、長卵巢水瘤等。但這些都是少數的病例,其中最常見的頭痛約20%的人會出現。
2.Depo-Provera:
是一種長效性的皮下肌肉注射黃體素,每三個月打一次,有效期為三個月,注射時間應該在月經來的第四或第五天,最慢在第五天就一定要打,它的避孕效果是相當的好,約略等於結紮。主要作用機轉是長效性且效價強的皮下肌肉注射黃體素,所以它可以抑制排卵,同樣這些黃體素可以使子宮內膜萎縮,也使子宮頸黏液變變稠,使精子不易穿透。
使用Depo-provera在臨床上最主要的發生問題是:造成不規則的月經出血、兩邊的乳房會脹痛、體重會增加、高劑量黃體素會導致有憂鬱症,不規則出血。在使用第一年約有30%的出現比例,使用過一年後約只有10%會再有不規則的出血。打了幾次之後大部份的女人都會變成沒有月經。若使用Depo-provera來避孕又希望每個月有月經,那每個月就要補充一些動情素,吃七天的動情素之後月經就會來。一般說來因打Depo-provera導致的副作用如體重增加或是憂鬱症的人不到5%,在停止使用後這些症狀會持續約6-8個月左右。此外使用Depo-provera肌肉注射的方法,還有些目前尚未一致認定的副作用如是否會影響血脂肪及體內腎上腺皮質素的代謝。
《使用Depo-provera的優點》
•對於那些不適用於動情素的病人是不錯的,如先天性心臟病、血栓靜脈炎、重度抽煙的女性。
•對於心智異常的女性或無法自已照顧自已的人,為防患未然,每打一劑可以避孕三個月。
•對於剛生產後想喂母奶又想避孕的婦女,也可以打Depo-provera
此外由於它是一種黃體素因此子宮內膜會萎縮、也就不太可能產生子宮內膜癌。而月經量變少、比較不容易發生骨盆腔發炎、減低子宮內膜異位與子宮外孕發生的機會也是它的好處之一。但不論是口服避孕藥或是長效性避孕藥,都只有避孕的功能而無法避免性病的傳染。
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【避孕器】
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避孕器最基本的理論是把一個東西放在子宮腔內,藉著它會引起子宮腔內產生局部的發炎反應,來阻止精子的通過與胚胎的著床。目前所使用的避孕器有三種:
1.單純避孕器。
2.有分泌賀爾蒙效果的避孕器。
3.不含任何東西的避孕器:
這種我們稱為Loop,除了美國不使用外這種Loop在世界各地仍有人在使用。
其主要的成分為塑膠內包一些硫酸鋇,局部的引起子宮腔內的化學反應,防止任何胚胎的著床。
4.含銅的避孕器:
如銅200、銅T、銅375、T銅380A!.等等,其避孕效果的時間會比較長,可以達到五∼十年。這種含銅的避孕器大部分做成T字型,因為子宮腔的形狀也是類似T字型,因此放起來也較為自然。一般在使用含銅的避孕器子宮內局部的無菌的發炎環境更明顯,以致於比普通避孕器避孕的效果會好一點。有人質疑會不會因此導至我們體內含銅量過高,答案當然是不會的。
5.能夠釋放賀爾蒙的避孕器:
這種避孕器只有美國有,目前世界上使用的並不多,因此也不多作介紹。
其避孕效果可以長達七年,含能夠釋放黃體素的避孕器和其它避孕器最大的差別是它會局部分泌黃體素,直接作用在子宮內膜上使子宮內膜萎縮,進一步的防止懷孕的發生。
除非造成子宮內膜受傷否則一般避孕器在拿掉後,子宮內膜應會很快的快復正
常的形態,懷孕的機率也會回復正常。避孕器的有效期間有多才呢?含銅的避孕器需要看種類,其有效期限從5∼10年。含有釋放黃體素的避孕器則約可用七年。致於那些不含銅和不含釋放黃體素的避孕器的有效期限,一般來說放一輩子都沒關係,因為它的主要作用本來就不是靠釋放任何藥物來達到避孕的效果。
使用避孕器的失敗率有多高,一般來說使用第一年失敗率約3%。大約有10%的人在第一年避孕器會脫落掉,約15%的人會在使用的第一年內會因為不習慣而拿掉。有人擔心使用避孕器是否會增加子宮外孕的可能呢?到目前的研究報告是沒有。另外在世界衛生研究組織最近所做的報告中指出,使用避孕器的人會減低子宮外孕的機會約50%,因此使用避孕器的人反而有多一半的保護效果。但為什麼大家都會認為使用避孕器,較會造成子宮外孕呢?因為使用避孕器的人,假若她有真的不幸懷孕了,那懷孕的部位通常在子宮外面,因此應是說避孕失敗,而不能說她子宮外孕的可能性增加。其實由於避孕器除了防止胚胎著床外,還可以有殺精的作用,因此對於那些曾經有子宮外孕的人來說,假設要避孕的話,子宮避孕器或許是不錯的選擇。
使用子宮內避孕器會因人而異而有些副作用,包括:月經量比較多、痛經。剛才提到有5∼15%的人會停止使用避孕器,主要都是因為這些問題,將來如果要避免這些問題的發生的話,可以使用較小的避孕器,或使用不同的避孕器,如含有能釋放黃體素的避孕器,它可以有效的減低經量甚至有可能到最後會沒有月經,因此對月經量較多的人或許可以考慮用這一種。假設你目前在使用避孕器,又有以上兩種問題的話,那就要在月經來時加上防止經痛的藥,或減低月經量的藥,雖然這只是一種暫時性處置,但卻是一個很有效的方法。
不管任何一種避孕器,拿下來之後,一般對於接下來的懷孕能力並沒有太大的影響。有人說裝了避孕器後,陰道感染的機率變大,我想這不是絕對的,應該是找出最近導致感染增加的任何原因如是不是裝避孕器後性行為的頻率增加,或是性行為的習慣改變�等,最後再來考慮是否真是避孕器造成的影響。假設在裝完避孕器後發現陰道的異常分泌物增加,就要想到是否在裝避孕器時,把感染原帶進去了,亦即裝它時並不是在很無菌的狀態之下進行,這時就比較可能有感染的機會發生。避孕器只能預防懷孕,但是無法減低得到性傳染病的機會,因此,有多重性伴侶的人或性行為很頻頻繁的女性,除了使用避孕器外,最好還要使用其他阻隔性的避孕方法,如子宮套、子宮頸帽、避孕套….等等。此外,對於那些有先天性心臟內膜炎的人,我們也不建議使用避孕器。若當發現目前有骨盆腔感染的時候,最好馬上把避孕器拿掉,再加上抗生素的治療。碰到裝了避孕器後又發現懷孕時,如何處理呢?若看得到避孕器的線還在子宮頸的外面時,就直接把避孕器拉掉,但萬一看不到時一般把它留在�堶情A一般說來順利生產和流產的機會約一半一半。
還有一些人不太適合使用避孕器如目前有性傳染病及或是屬於得性傳染病的高危群的人,還有子宮先天性異常的人,包括雙角子宮、子宮中隔的人、子宮頸很閉鎖的人、免疫系統有毛病的人、或是容易發生心臟內膜炎的人、心臟二尖瓣脫垂的病人、少數對銅會敏感的人,都不太適合使用避孕器。
避孕器在任何時候都可以裝,但裝時須考慮排出來的問題,比如說在生產完之後二個月內就裝時,因為子宮腔還蠻大的所以較容易被排出來。平時我個人習慣在月經來後乾淨時再裝進去,因為我可確定妳沒有懷孕且月經剛過的子宮頸管會比較寬,比較容易放進去。假若在月經和月經中間放時我無法確定妳是否有懷孕的可能且此時的
子宮頸管比較窄,放的難度增加,對患者來說也較不舒服。此外,給一些預防性的抗生素來預防感染是需要的。
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【阻隔性的避孕方法】
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所謂阻隔性的避孕方法就是指:保險套、子宮帽、女性保險套、以及陰道棉。阻隔性的避孕方法最大的好處是能夠有效的阻止性傳染病及骨盆腔發炎,大概可以減低50%的發生率。除了這些性傳染病之外,我們也發現說使用阻隔性避孕方法的女性,她長子宮頸癌的機率也相對變低。
保險套避孕的有效程度沒有像避孕器、口服避孕藥那麼好。以保險套的懷孕率來說它的每年懷孕率約2∼12%、子宮頸帽失敗率約6∼18%、若使用女性的保險套加上殺精劑其失敗率約6∼18%。
•女性保險套及殺精劑:
女性保險套目前在台灣不是很盛行,不過它也是一種有效的避孕方法。有些女性在使用時會覺得陰道怪怪的,那是因為保險套是塑膠材質,對陰道比較會產生刺激作用。而殺精劑若不適應的話有時候也會覺的它黏黏的,有點刺激性。因為女性保險套是放在陰道內,所以有人比較會有泌尿道的感染,因此一般使用女性保險套的人,我們會建議性行為結束後去上廁所,解掉小便以減低泌尿道的感染的機會。
女性保險套的最大好處是,保護自已以免得到性傳染病、愛滋病,!.等等。女性保險套目前主要有三種,它有不同大小的尺寸供選擇,可以依照自已的需要,從寬度5公分到10公分,長度有8~10公分的不同選擇,女性保險套安置的成功與否和避孕的效果有很大的關係,假若病人願意使用這種保險套時,通常我們會建議她第一次由醫師來安裝,並教她如何安裝,以後就由她自已來安裝。目前這種保險套是要自費的價格比男性保險套高很多。女性保險套是可以重覆使用的,拿掉後用肥皂清洗乾淨晒乾,下次可以再用。但若要重覆使用女性保險套時,最好每次在使用前要裝一點水,以確定它有沒有滲漏。一般我們建議在性行為前六個小時安裝進去。女性保險套須要配合殺精劑使用,這樣效果會比較好一點。性行為結束後女性保險套應該放在陰道約六小時,但不要超過24小時。
•子宮頸帽:
在歐洲比較盛行,和女性保險套最大的不同是子宮頸帽可放久一點,放壹天半都無所謂,且不必合併殺精劑的使用,一般子宮頸帽放進去的時間大概在性行為前20分鐘放進去就可以了。因為每個女人子宮頸的大小不一樣,有生過跟沒有生過是差很多的,因此要選擇你自已的尺寸有時不是那麼簡單。台灣目前使用子宮頸帽的人還是相當少。同樣的我們建議性行為結束後要拿出子宮頸帽最少要6小時後才拿掉,以防有任何殘存在陰道的精子侍機而動。雖然保險帽可以在陰道放置36小時,但一般人都不會這麼做,因為會覺得陰道的味道怪怪的。
•陰道棉:
主要的作用是它能持續的釋放殺精劑,因此它也能有效的來做為有效的避孕工具,一般在使用前必須把海棉充分的和水放在一起完全潤濕,因為潤濕後它才能活化這些殺菌劑。一般只要在性行為前把它放進去就可以,同樣的陰道棉在性行為結束後6小時內不要去動它。副作用:對陰道容易產生刺激,約10%患者會有這種現象、有8%使用過的人會自覺陰道會變的比較乾且比較酸,有時候甚至會癢。
•殺精劑:
殺菌劑有很多種類,有乳液狀、泡沬狀、糖衣片等不同的種類,要使用殺菌劑來避孕時,須在性行為前10~30分鐘使用,它的有效時間有8個小時。
《優點》
不貴、不須有醫師處方就可以去買,目前的研究報告指出,這些殺菌劑可以有效的避免一些性傳染病的發生,因為它可以把這些病源殺掉,但是對於愛滋病毒的防治似乎沒有作用。目前來說使用殺精劑並無副作用,少部份約1∼5%的病人會有局部的過敏反應,包括癢、及陰道感覺怪怪的。
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【男性的保陰套】
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是目前使用最多的一種方法,全世界每一年的消耗額大約在1億個以上,它的主要好處是除了避孕以外還可以避免性傳染病的感染。一般保險套均會內含殺精劑來增加避孕效果。很少人使用男性保險套會產生不良的副作用。我個人對避孕方法使用的第一建議一向是使用男性保險套。因為若能持續、有�琱腄B購買品質佳、且每次都沒有破損發生的話,它應該是一個很好的避孕方法,同時又可以減低性傳染病的感染。
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【結紮】
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我個人建議,女性過了35歲以後再結紮,雖然它是一個簡單的手術,但是想要把它接通是很困難且不容易的。所以我認為結紮是一個最後的方法,雖然它是一種最一勞永逸的方法但是也是一種傷害力最大的方法。同樣的,結紮只能避孕而無法防止性傳染病的發生。一般說來男性結紮比女性結紮更簡單,更經濟,前者的失敗率0.1%,後者約0.2%。
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【緊急避孕法】(性交後避孕法)
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有時候保險套在性行為的時候不慎破裂或在兩情相悅,愛到渾然忘我難以自拔,不小心把精液留在陰道中的時候,就需要有事後緊急的避孕法。當然對那些不幸遭到性侵害的女性除了需防患性傳染病的發生以外也需要用這些方法來避免懷孕發生的可能。一般常用的方法有下列幾種
1.使用高劑量的動情素如普利瑪林(Premarin)或15毫克一天兩次,持續服用五天或EthinylEstradiol2.5毫克,一天兩次,持續服用五天,失敗率約1%。
2.使用混合型的避孕藥如Ovral每12小時吃一次,一次吃兩顆,一共吃兩次,失敗率約2%。
3.使用RU-486,失敗率幾近於零。
4.使用含銅避孕器,失敗率約為0.1%。
以上所敘方法最好均需在72小時內使用以更確保不會有懷孕的發生。 |