隨著更年期的來臨(其開始的時間約從四十五歲起),卵巢功能漸漸減低,此時女性體內動情素的分泌先行減少,接著黃體素的分泌也跟著降低。而隨著卵巢功能的衰退,女性身體也會因為缺乏動情素而出現若干的症狀與變化(如圖)
目前我們了解對停經後的婦女作動情素的補充可有效的減少潮紅發生的次數,預防皮膚與生殖泌尿道上皮的萎縮,預防骨質疏鬆避免骨折,減低心肌梗塞發生率增強近期記憶(shorttermmemory)與預妨老人痴呆症(Alzheimer‘sdisease)。然而即使接受停經後的動情素補充,仍然有一部份的婦女依舊為倦怠,心情燥動,性生活品質低落或根本提不起性趣所苦,感覺生活總是不是那麼順心。而究其原因我們相信有一部份是因為缺乏男性荷爾蒙所引起的。
不要認為女性荷爾蒙只存在於女性而男性荷爾蒙只存在於男性。其實誠如道家所謂陰中有陽、陽中有陰,男性體內存有女性荷爾蒙正如女性體內也存有男性荷爾蒙。事實上男性荷爾蒙本是體內女性荷爾蒙的前驅物,也就是說女性荷爾蒙是男性荷爾蒙轉化來的。停經之前,女性體內男性荷爾蒙的濃度更是高於女性荷爾蒙的。其主要分泌的來源是卵巢與腎上腺,目前知道,男性荷爾蒙在維持女性骨質的密度與性慾的高低方面扮演重要的角色。
先從骨質密度談起----根據澳州Dr.SusanDavis在一項兩年的研究裡發現男性荷爾蒙除了可藉由轉化為女性荷爾蒙而預防骨質流失外,更由於人體造骨細胞(osteoblast)上存有睪固醇的接受器,使睪固醇可直接刺激造骨細胞而促成新骨的形成。在Dr.Davis的研究中發現單純使用動情素補充的女性其骨質密度增加約1%-4%,而合併使用動情素和男性荷爾蒙作補充的女性其骨質密度可增加約5%-10%。
而在性生活品質方面-----來自加拿大的Dr.HelenBuckler發現不管是自然停經或是因外科手術切除卵巢而停經的婦女,合併使用動情素和男性荷爾蒙比單純使用動情素或根本不使用任何藥物來作補充在臨床上病人都有較好的生活品質與較滿意的性生活。而且合併使用動情素和男性荷爾蒙的病人也明顯的看起來更有活力,且自覺更有耐力。臨床上焦慮,燥動不安,心情低落與抱怨這裡痛那裡不舒服的比例也相對減少。究其原因Dr.Buckler認為男性荷爾蒙乃藉著直接作用在腦部
當然使用男性荷爾蒙也並非全無問題的,截至目前對於停經後的婦女到底每天宜補充多少劑量的男性荷爾蒙並無定論。此外它容易造成女性男性化,出現許多男性第二性徵比如長鬍子,聲音低沉等。又比如我們知道動情素之所以會減低心肌梗塞發生率最直接的作用是提高高密度血脂蛋白(HDL、一種好的血脂蛋白),降低低密度血脂蛋白(LDL、一種壞血脂蛋白)與膽固醇。然而使用男性荷爾蒙卻會降低高密度血脂蛋白,因而抵消動情素對心臟血管疾病的保護功能。此外它也容易使皮膚變的比較油膩、長青春痘。不過還好上述這些副作用均是可逆的、且只在長期使用高劑量的情況下才會發生。
妳是否應服用男性荷爾蒙?我想當妳有下列諸情況時妳就可以考慮使用男性荷爾蒙來作額外的補充:1.當妳目前已使用雌激素作停經後荷爾蒙補充但仍然為潮紅所苦,2.當妳是骨質疏鬆的高危險群3.當妳目前已使用雌激素作停經後荷爾蒙補充但仍然缺乏滿意的性生活4.當妳目前已使用雌激素作停經後荷爾蒙補充但卻仍常覺無精打采,心情波動起伏頗大。雖然我個人是不把男性荷爾蒙當成停經後荷爾蒙補充的固定處方,不過當病人有強烈的上述情況時則會酌量短期給與。由於長期使用男性荷爾蒙對心臟血管系統與乳房的影響尚待評估,因此使用之前與妳的醫師討論是絕對必要的。 |