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 精索靜脈曲張為何會影響精蟲的型態？除了手術之外有沒有其他治療方式？ 手術後多久才能恢復？
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| 睪丸是一種對溫度相當敏感的器官，精索靜脈曲張是由於血液回流造成血管的壓力增大，因而使血管擴張，導致血液淤積在血管內，所以睪丸的溫度會提高約0.5~1℃；這些血管就包覆在輸精管的周圍，在精蟲生成過程中，當精蟲經過輸精管時，型態與活動度就會受到影響。精索靜脈曲張是一種現象而非疾病，對生活造成影響時才必須治療；它的治療指標有兩項，第一、由於血管擴張，血液大量淤積，有可能會壓迫到神經，運動或坐臥過久就會痛，痛到坐立難安，連吃藥都無效時就必須治療。第二、精索靜脈曲張影響到精蟲的活動力而導致不孕時必須治療。精索靜脈曲張不等於不孕，也有人有精索靜脈曲張，但是一樣有小孩；以往在國外曾經採用血管攝影的方式，找到精索靜脈曲張的血管，在這血管上面塞一個硬化劑，但是效果不好，因為塞住這一條血管還有其他旁枝的血管會過來；目前治療精索靜脈曲張還是以開刀的治療方式預後較好。開刀方式有傳統式的開刀以及腹腔鏡開刀；腹腔鏡的開刀方式由於鏡子可以將影像放得較大，所以能夠仔細分辨出動脈和靜脈，保留動脈，然後將靜脈綁起來。我們一般開刀做精索靜脈高位結紮時是在腹腔外做，但是腹腔鏡手術是將這個位置拉到腹腔內做，這個方式以外科手術來講又更複雜了一點。所以目前以腹腔鏡來治療精索靜脈曲張的指標有1、復發性的精索靜脈曲張-----從外面實在找不到可以綁的血管，只好從腹腔內來找會好找一點。2、雙側性的精索靜脈曲張-----雙側性的精索靜脈曲張如果以一般傳統開刀的方式要開兩個口，如果以腹腔鏡做，由同一個位置做可以做兩邊，所以，一般如果是單側的精索靜脈曲張，我們還是採用傳統的開刀方式就可以了。手術之後的恢復期取決於個人的耐受度，通常我們的開刀方式為當天住院當天開，隔天出院；傷口大約5~7天會癒合，病人可以在手術後六到八週再做一次精液分析，檢查看看精蟲的情況有無改善，但是有時候追蹤的時間會需要更久一點。精索靜脈曲張的手術只能提高精蟲品質恢復到正常的機會，但不能保證百分之百可以回復到正常。如果手術之後精蟲回復的狀況不是很理想，可以藉助人工生殖技術來達成生兒育女的目的。 |
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