台灣生殖醫學會對OTC之立場

衡量目前世界上對於卵巢組織冷凍保存(Ovarian Tissue Cryopreservation,OTC)用於生育保存之大趨勢，有鑑於此，台灣已確實有必須即刻迎頭趕上的迫切性。國際生育保存學會(the International Society for Fertility Preservation, ISFP)及癌症生育集團(Oncofertility Consortium)自2019年12月之後也都同步認定OTC不再是實驗性質的治療方式。台灣生殖醫學會體認此一生育保存技術的前瞻性與重要性，同時也瞭解目前國內仍然欠缺許多客觀條件配合，為了促進OTC能在國內順利推展以造福有此需求之患者，避免因為國際落差造成病患醫療權益之缺損，我們強烈建議儘速動員國內各相關單位之資源及專業人員來推展此一醫療服務。同時我們也強力呼籲立法委員們關注此議題之立法，包括要求教育部門重視生育相關議題之公民教育、保險業者配合提供相關保險業務以及衛生褔利部挹注經費，照護患者OTC所需醫療花費，並實質支持ART中心發展此項醫療業務，造福患眾。

 OTC的適用對象目前主要是用在緊急狀況下的癌症治療，當患者在治療後預期會有中度或高度不孕風險，而且沒有充分時間或完全不適合進行使用藥物刺激卵巢以便取卵及後續之卵子或胚胎冷凍保存；也可能運用在因惡性或良性卵巢疾病而必須切除卵巢之時。對於青春期前的小女孩，這也是目前唯一可行的生育保存方法。此外，此一技術尚有回復己身卵巢?分泌功能的療效，而且在初期輕度之化療作用之後，也有證據仍然適用。但是對於血液癌症病人的安全性方面仍有疑慮，臨床運用尚有爭議。目前的技術對高齡女性的成效並不理想，所以最適合的對象仍是36歲（含）以前的育齡女性，當治療之後預估有50%以上的卵巢衰竭風險，而且治療後之五年存活機率在理想的範圍之內（愛丁堡OTC病患挑選標準）。在臨床實務上也會依患者個別狀況合併其他可行方式來增加將來成功生育的機率，例如同步採取卵巢組織內未成熟卵子進行卵子體外培養成熟再行冷凍之技術等。

生殖內分泌不孕專家和其他各腫瘤科專家（包括兒童腫瘤、內科腫瘤、外科腫瘤、婦科腫瘤，放射腫瘤等）之間的跨領域橫向溝通合作是非常重要的步驟，尤其是對有治療時間急迫性的癌症患者而言，有位居間連繫的協調管理人員更是能夠迅速完成雙方治療的成功關鍵。腫瘤治療專業人員必須對病患及其家屬提供癌症治療方式選項、風險及其相關預後和生育保存諮詢管道；生育保存專業人員則需對病患及其家屬提供有關使用OTC進行生育保存治療方案之詳細步驟說明，包括侵入性腹腔鏡手術之必要性、麻醉及手術之可能風險、採取卵巢組織之方法及範圍、冷凍卵巢組織之方法及相關費用、將來解凍移植之方式及成功機會及自然受孕或需接受人工生殖治療的可能性、在有惡性細胞污染所冷凍的卵巢組織時的處置方案，以及放棄OTC治療方式時之替代方案等。