研究問題：整倍體囊胚的懷孕率是否會受分裂期胚胎的品質影響？
總結答案：品質較差的整倍體（euploid）囊胚其懷孕率（CPR）和活產率（LBR）會受到分裂期胚胎的等級所影響。
現有已知的知識：分裂期胚胎的等級會影響懷孕結果，是預測胚胎發育潛力的良好指標。然而，目前尚不清楚第分裂期胚胎的等級是否會影響整倍體囊胚的懷孕結果。
研究設計、規模與時間範圍：這項回顧性研究包含了1275名患者，這些患者於2016年1月至2021年8月間在一間教學醫院接受了單一整倍體囊胚植入。
參與者/材料、設置和方法：根據植入囊胚在第三天分裂期的等級分為兩組：高品質胚胎（HQ，包括I級和II級）和低品質胚胎（LQ，III級）。主要結果為臨床懷孕率（CPR）和活產率（LBR)。通過分層分析和邏輯回歸模型，測試了囊胚的發育天數（第5天和第6天）和囊胚的形態學質量（高質量和低質量）與第三天胚胎等級對懷孕結果的交互作用。此外，進行了多變量邏輯回歸分析，以調整潛在混雜因素後，評估第三天胚胎等級對懷孕結果的獨立影響。
主要結果：這項回顧性研究結果顯示，第三天胚胎的形態質量對於低品質、染色體正常的囊胚懷孕結果具有顯著影響。對於低品質囊胚來說，若其第三天分裂期胚胎的等其較差(LQ)，其懷孕率會較第三天為高品質(HQ)的胚胎還低(臨床懷孕率（CPR）分別為40.45% 和.59.52%；活產率（LBR）分別為30.34% 和47.95%（P = 0.002）)，然而，對於高品質囊胚而言，第三天胚胎的形態質量對懷孕結果無顯著影響，兩組的CPR（P = 0.910）和LBR（P = 0.601）相似。
進一步的多變量邏輯回歸分析顯示，調整了體重指數（BMI）、子宮內膜準備方式、子宮內膜厚度及囊胚發育天數等混雜變數後，LQ第三天胚胎的LQ囊胚仍與較低的CPR（P = 0.002）及LBR（P = 0.008）相關。然而，對於HQ囊胚，第三天胚胎的形態質量與CPR（P = 0.835）及LBR（P = 0.550）之間無顯著相關。這表明第三天形態質量對LQ囊胚的懷孕結果影響較大，但對HQ囊胚則無太大影響。
限制、原因與注意事項：由於回顧性設計，本研究無法完全排除選擇和混雜偏差，儘管已透過多變量邏輯分析來調整潛在的混雜因素。而某些組別樣本數較小，可能會降低統計效力。此外，研究中的參與者只接受了單一染色體正常囊胚移植，因此結果是否適用於未知染色體狀態的囊胚尚不清楚。
研究發現的更廣泛意涵：本研究發現第三天胚胎的等級會影響低品質整倍體囊胚的臨床懷孕率與活產率。因此，當只有低品質整倍體囊胚可以植入時，建議選擇來自高品質第三天胚胎的囊胚。
(原文出處：Morphological quality on Day 3 affects the pregnancy outcomes of low-quality euploid blastocysts: a retrospective cohort study.Hum Reprod 2024(39):1656–63)
