研究問題：胚胎若經過重新解凍、切片和再冷凍（thaw, biopsy, refreeze; TBR）並進行胚胎著床前染色體篩檢（PGT-A），其整倍體率和懷孕結果是否與新鮮切片的胚胎不同？
實驗設計：本文為一項回顧性研究，分析了從2012年4月至2021年12月在單一學術中心所完成的試管療程，納入了所有做過胚胎著床前染色體篩檢（PGT-A）的胚胎，並根據是否重新解凍切片分為以下三組：
1.新鮮胚胎切片組：新鮮胚胎養至囊胚後切片冷凍，未經過再解凍重切之胚胎。
2.單次胚胎切片TBR組：已經冷凍的胚胎經過解凍、胚胎切片和再冷凍。
3.雙重胚胎切片TBR組：新鮮切片後沒有訊號的胚胎，接著再解凍、重新切片並再冷凍。
並比較三組之間的整倍體率，及在胚胎植入後之臨床的懷孕結果。
結果：大約有30％預計進行解凍重切的胚胎在解凍後無法切片(耗損率30%)。三組切片後的整倍體率相似：新鮮胚胎切片組42.7％；單次胚胎切片TBR組47.5％(adjusted RR: 0.99,0.88- 1.12)；雙重胚胎切片TBR組 50.3％ (adjusted RR: 0.99, 0.80- 1.21)(表二)。超過8週的持續懷孕有較低的趨勢但並無統計差異（雙重胚胎切片TBR組：6/19 [31.6％] vs. 新鮮胚胎切片組：650/1062 [61.2％]）(adjusted RR 0.52,95% CI 0.26- 1.03)。而流產率卻顯著增加（雙重胚胎切片TBR組：4/19 [21.1％] vs. 新鮮胚胎切片組：66/1062 [6.2％]）(RR 3.39,95% CI 1.38- 8.31)。雙重胚胎切片TBR組之活產率也較低（[18.75％] vs. 新鮮胚胎切片組 [53.75％]）（RR 0.35，95％ CI 0.12- 0.98），但經過調整後沒有差異（adjusted RR 0.37，95％ CI 0.13-1.09）。單次胚胎切片TBR組在胚胎植入時沒有觀察到這些差異(表四)。
結論：經過TBR的胚胎與新鮮切片地胚胎具有相同的整倍體率。儘管如此，雙重胚胎切片TBR可能在胚胎植入後有較差的臨床懷孕結果。
(原文出處：Multiple embryo manipulations in PGT-A cycles may result in inferior clinical outcomes.RBMO 2024 Feb)
