研究問題： 對於非阻塞性無精症（NOA）的患者，睪丸切片經酵素處理與僅機械切割相比，在取 的到睪丸精子（sperm retrieval ; SR) ）率方面有何附加價值？ 總結回答： 除了機械切割外，酵素消化還增加了NOA患者睪丸活檢中的取到精子的比率（SR）。 已知情況： 許多研究著重於手術方法以優化NOA中的睪丸精子恢復，儘管有爭議存在，即使採取 多次活檢，手術類型是否有差異。 然而，很少有研究關注IVF實驗室的作用以及額 外實驗室程序的好處，例如酶消化，以優化取到精子的比率（SR）。 研究設計、規模、持續時間： 這是一項回顧性的單中心隊列研究，包括所有在2004年1月至2022年7月之間首次 接受開放式多活檢法進行第一次睾丸精子提取（TESE ）的患者。 只有具有正常核型、 無Y-q缺失且基於組織學診斷為NOA的患者被納入研究。 主要結果是評估機械切割 和/ 或酵素處理後的SR率。 次要結果是評估透過新鮮TESE和隨後使用冷凍TESE進 行的ICSI後的累積活產（CLB）。 參與者 / 材料、環境、方法： 取卵的當天進行從睪丸獲取多次活檢(單側或雙側睪丸)。 在機械切割後，對活檢進 行了30分鐘的組織處理；當觀察到的精子數量不足或沒有時，使用IV 型膠原蛋白酶 進行酶處理。 進行多變量回歸分析，以根據以下混雜因素進行調整(男性FSH水平、 女性年齡和需要酶消化以尋找精子)。 主要結果： 機械切割組別的受精率（63.7％）高於酶消化組別的受精率（41.4％）, 但兩組之間 形成胚胎後的胚胎品質及活產率是相似的，無統計差異，但累計活產率(CLB)在酶消 化組較低(分別為64.3％ vs 31.8％) (如TABLE 3)
研究的限制和注意事項： 研究的局限性與其回顧性設計有關。 然而，只選擇具有 NOA、特定特徵（正常核型和無Y-q缺失）並進行首次TESE的患者，增強了我們的發 現。 研究結果的廣泛意義： 酶消化處理相對於僅機械切割，增加了NOA患者睪丸活檢中的 找到精子的比率(SR)，顯示了適當的實驗室流程的重要性。然而，應告知NOA患者， 當精子在酵素消化後被找到時，與不需要酵素消化的患者相比，他們擁有自己孩子的 機會可能較低。
(本篇出自於 Enzymatic tissue processing after testicular biopsy in non-obstructive azoospermia enhances sperm retrieval Human Reproduction Open, 2023, 2023(4), hoad039
