目標：本研究旨在測試使用超低劑量的左旋甲狀腺素（LT4；25 mcg/day）對患有無臨床症狀的甲狀腺功能低下（SCH）的孕前和懷孕婦女的治療效果。
材料和方法：這是一項回顧性研究，納入了在2018年1月1日至2020年12月31日期間成功進行第一次體外受精（IVF）週期的SCH婦女。SCH定義為血清中的游離甲狀腺素（T4）正常但甲狀腺刺激激素（TSH）> 4 mIU/L，且病人無臨床甲狀腺功能低下的症狀。從SCH診斷確定到懷孕結束期間，SCH婦女被開立使用超低劑量的左旋甲狀腺素（LT4；25 mcg/day）。將懷孕結果（流產、活產、早產和生長遲緩的嬰兒）與正常甲狀腺的懷孕婦女進行比較。
結果：總共篩選了589名婦女，其中317例接受了第一次IVF治療。在IVF治療後，167名婦女臨床懷孕，其中155名為正常甲狀腺，12名婦女被診斷為SCH。參與者的平均年齡為35歲。在兩組之間的年齡、身體質量指數（BMI）、抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）、胚胎植入類型、植入時的胚胎數量或胚胎階植入時的品質都沒有顯著差異。患有SCH的婦女補充超低劑量的LT4的活產率、流產率和早產率與正常甲狀腺的患者相當（流產率：P ¼ 0.7112；活產率：P ¼ 0.7028；早產率：P ¼ 0.2419；生長期矮小：P ¼ 0.2419）。
結論：我們的結果顯示，對患有SCH的婦女補充超低劑量的左旋甲狀腺素，即每天25 mcg，可以產生與正常甲狀腺患孕婦女相當的產科和新生兒結果。因此，我們建議超低劑量的左旋甲狀腺素可以被考慮為對標準劑量的左旋甲狀腺素(50 mcg)不耐受的SCH懷孕婦女的一種有效替代方法.
原文刊登於 Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology 62 (2023) 869e87
