研究問題：哪些患者可能受益於延遲成熟卵子的受精？

總結答案：在年齡較大、成熟率較低和/或受精率較低的患者中，延遲成熟的卵子的囊胚可用率佔了整體囊胚的50%。

已知研究：在體外培養到MII成熟階段的未成熟卵子可能會增加ICSI療程中的胚胎數量。然而，這些延遲成熟的卵子與較低的受精率和受損的胚胎品質相關。有關這些胚胎的整倍體的研究存在爭議，且以往研究皆未將來自延遲成熟卵子的胚胎的整倍體率與患者自己即時成熟同源卵子做比較。而這種比較方式可以有效地識別出哪些患者可以從延遲成熟受精卵子中受益。

研究設計、規模、持續時間：這項觀察性研究在2019年1月至2021年6月之間進行，包括來自469個卵巢刺激週期，共取到5449個卵子卵丘複合體(cumulus oocytes complexes)，其中3455個成熟卵子進行了ICSI（n = 2911）和IVF（n = 544），作為延遲成熟卵子（MII-D1）（n = 910）的控制組（MII-D0）。對於與患者的臨床特徵（如BMI、AMH、年齡、精子來源）以及實驗室結果（成熟、受精和囊胚利用率）有關的整倍體率進行了評估。

參與者/材料、環境、方法：總共有390名進行IVF/ICSI的患者，她們在取卵日（第0天）至少有一個未成熟卵子(MI或GV)，在除去卵丘細胞之後的20-28小時內成熟，並在隔天（第1天，MII-D1）進行ICSI，並比較其染色體的整倍體情況。

主要結果：與延遲成熟的卵子（MII-D1）相比，即時成熟同源卵子（MII-D0）的受精率和囊胚利用率明顯更高（分別為69.5%與55.9%，P <0.001；以及59.5%與18.5%，P <0.001）。然而，在MII-D0和MII-D1所形成的囊胚的整倍體率沒有顯著差異（46.3%與39.0%，P = 0.163）。為了評估在每個週期中受精MI/GV卵子的效益，並根據該週期中MII-D1囊胚可用率的比例（0%，1-50%，和50%）將週期分為三組。結果表明，延遲成熟卵子形成的囊胚可用率大於50%的患者其年齡較大（平均年齡37.7歲），取得的卵子數不足10個，成熟率不足34%，受精率不足60%。隔日注射每個MII卵子明顯增加了獲得整倍體胚胎的機會[勝算比（OR）=1.83，CI：1.50–2.24，P <0.001]。在MII-D1組中，增加多倍體的機會略高於MII-D1-GV成熟組（OR =1.78，CI：1.42–2.22，P <0.001）比MII-D1-MI成熟組（OR =1.54，CI：1.25–1.89，P <0.001）。ICSI八顆以上MII-D1可以有五成的機率得到一顆Euploid的囊胚。

局限性，謹慎的原因：ICSI MII-D1是使用前一天的新鮮或冷凍射精或睪丸樣本進行的。未確定延遲成熟MI/GV的極體排出的確切時間。此外，無法確定未成熟卵子和IVF受精的卵子最終成熟為MII的時間點。

(參考文獻：How to identify patients who would benefit from delayed-matured

oocytes insemination: a sibling oocyte and ploidy outcome study.Human Reprod 2023)