在試管嬰兒治療中,受精成功與否與精子洗滌及精子挑選有很大的關係,也會影響後續胚胎發育及囊胚形成率。傳統精子洗滌的方式使是「梯度密度(density gradient centrifugation)」,藉由不同的濃度梯度分層,接著高速離心,將不好的精子及死掉的精子分離出來,只收集活動力好的精子,選擇這些精子進一步執行卵子受精 ; 但這總精子洗滌的方式的缺點就是因高速離心導致精子DNA受損,所以為了改良這總的方式的缺點,所以研發了「微流晶片(microfluidics chip)」選精子,設計一個特殊載體彎道,活動力好的精子會游到此通道中被收集,程當中不像傳統的洗滌方式需要高速離心,所以不會有精子DNA受損的問題。
因此此篇研究想探討,當使用「微流晶片(microfluidics chip)」選精子進行受精,後續胚胎發育學的臨床結果會不會不同。此為回溯性研究從2014 ~ 2020年,當病人過去使用「梯度密度」精子洗滌方式若獲得較差的受精率及囊胚形成率,那麼下一次的試管嬰兒治療週期就會改為使用「微流晶片」選精子進行受精,故同一位病人皆為自己的對照組。
在(表一)結果當中發現當使用「梯度密度」洗滌後的精子活動力為77.6 %,改為「微流晶片」後精子活動力提升為92.8% (P<0.01)。
而在(表二)胚胎學的表現結果中,當使用
• 「梯度密度」組別中受精率為56.1%,改為「微流晶片」後受精率提升為66.7% (P<0.01)。
• 「梯度密度」組別中囊胚形成數為1.5,改為「微流晶片」後提升為2.5 (P<0.01)。
• 「梯度密度」組別中高品質囊胚率為30.8 %,改為「微流晶片」後提升為42.7% (P<0.01)。
• 「梯度密度」組別中囊胚整倍體率為21.8%,改為「微流晶片」後受精率提升為32.6 (P=0.09)。
另外作者還去比較在不孕症中的男性因素(male factor infertility)的族群與非男性因素(without male factor infertility)的族群使用「梯度密度」及「微流晶片」的胚胎發育學的差異。
在(圖一a)男性因素的族群中發現,當使用「微流晶片」後可提升受精率(p=0.02)(梯度密度:48.3% vs 微流晶:66.4%),但高品質囊胚率及囊胚整倍體率無顯著差異。而(圖一b)非男性因素的族群中發現使用「微流晶片」後皆提升受精率、高品質囊胚率及囊胚整倍體率。
從以上結果發現使用「微流晶片」可提升整體的胚胎學發育,因此可能可以促進整體的臨床結果變好包括懷孕率及活產率。
(文章出處Embryologic outcomes among patients using a microfluidics chip
compared to density gradient centrifugation to process sperm:
a paired analysis. JARG 2022: 39:1523–9 )