大多數的生殖中心皆依照 Gardner 分級系統(Gardner grading system)來選擇預備植入的胚胎。但作者認為不能單看囊胚的型態，還須將胚胎發育過程中，所看到的現象納入考慮，而本篇文獻主要探討空泡的部分。在先前的研究已經指出，如果卵子有發現空泡，授精的結果會比沒有空泡的卵子差；使用顯微注射(ICSI)的授精方式空泡發生率會高於自然體外授精(IVF)；當胚胎培養至桑葚期若有發現空泡的話，囊胚的形成率較低。
本篇作者想要探討胚胎在桑葚期第一次晚期空泡的形成對懷孕率及活產率的影響。本篇研究收案的病人是2016年3月至2016年12月進入試管嬰兒療程的病人。總共有265位病人符合研究收案的標準(授精時進行顯微注射，並進行新鮮胚胎植入，空泡須在桑葚期第一次發現)。根據胚胎在桑葚期(morula stage)，依照自發性空泡化的現象分成三個族群，族群 1是桑葚期都有有看到空泡，族群 2是桑葚期都沒看到空泡，族群 3是桑葚期部分胚胎看到空泡。
首先作者分析三個族群空泡發生率：
族群1：桑葚期空泡發生率100%，囊胚期空泡發生率80%
族群2：桑葚期空泡發生率0%，囊胚期空泡發生率只有6.5%
族群3：桑葚期空泡發生率約30%，囊胚期空泡發生率約36%
可以看到族群1的囊胚形成率較族群2跟3還低，而且族群1可使用的囊胚比率也較低，因此族群1的病人只能植入桑葚期有空泡的囊胚，族群2跟3的病人可以植入桑葚期沒有看到空泡的囊胚。
結果分析當植入桑葚期第一次發生空泡的胚胎(族群1)，懷孕率及活產率皆為0%，而植入桑葚期未看到空泡的囊胚(族群2，3)懷孕率分別為57.3%，57.4%；活產率分別為41.9%，40.6% (表一)。
總結，若在桑葚期第一次看到空泡的發生，可以預測囊胚形成率及懷孕率不佳。
(文章來源: Mayer RB, Shebl O, Oppelt P, et al. Good-quality blastocysts derived from vacuolized morulas show reduced viability. Fertil Steril. 2018;109(6):1025-1029.)
