近40年來，胚胎冷凍保存一直是ART不可或缺的一部分，玻璃化技術提高了ART的整體療效和安全性。最近，關於是否應該對大多數患者進行所有胚胎的選擇性冷凍保存（全部冷凍）進行生動的科學討論 。在療效方面，現有證據表明，與傳統鮮胚植入相比，全冷凍策略在高反應者中導致第一次胚胎移植後的活產率更高，而在正常反應者中沒有差異。在使用所有可用隨機對照試驗的數據比較累積活產率時，沒有證據顯示全冷凍策略不如鮮胚植入的傳統策略。而在全冷凍中，卵巢過度刺激綜合徵的發生率顯著降低。至於產科併發症和新生兒預後，已知的證據顯示每種方法都與某些風險相關，因此，沒有任何方法可以被明確接受為更安全。至於成本效益可能在不同的環境中有所不同， 有研究支持全胚冷凍在某些條件下可能更具有成本效益。因此，對大多數患者而言，選擇全胚冷凍似乎是合乎邏輯的步驟。

ART 的演變：全冷凍是下一步嗎？ 

    ART一直負責在全球範圍內改變不孕症的管理方式。自體外受精後第一個嬰兒出生以來（Steptoe和Edwards，1978 年），數百萬人在ART的幫助下實現了父母身份（De Geyter等人，2018 年）。2010年，當羅伯特·愛德華茲爵士因人類體外受精的發展而獲得2010年諾貝爾獎時，這一相對較新的醫學領域的重要性及其對改變許多人生活的貢獻得到了承認（Kirby，2010 年）。

過去40年來，ART 領域的科學和技術發展令人震驚。毫不誇張地說，現代ART與IVF早期使用的臨床和實驗室方案幾乎沒有相似之處。引入卵巢刺激（Trounson等，1981；Jones，2008），使用GnRH激動劑（Loumaye，1990），ICSI（Palermo等，1992），重組促性腺激素（Howles， 1996 年）和 GnRH 拮抗劑（Kolibianakis等人，2005年），以及將胚胎培養擴展到囊胚階段（Gardner和Lane，2003年；Papanikolaou等人，2008年）是改變方式的一些最重要的進步我們今天進行 ART。這些進步主要是由科學界不斷渴望使 ART 更有效、更安全、更友好和更容易為患者所用。 

隨著冷凍玻璃化技術的引入，胚胎冷凍保存得了重大突破。與傳統的慢速冷凍方法相比，玻璃化冷凍技術在其發展初期就被證明具有明顯的優勢。使用玻璃化冷凍具有更高的存活率和活產率。 澳大利亞和新西蘭的國家數據（國家圍產期流行病學和統計單位，2022 年）清楚地顯示，自 2009年至2013年期間玻璃化冷凍的使用開始增加（2009年：33%至2013年：83%），每個 FET 的活產也顯示出從18.3%到23.4%的顯著增長（圖 1）。 

1.新南威爾士大學醫學與健康學院健康大數據研究中心，澳大利亞新南威爾士州悉尼 
2.婦女和兒童健康學院，學院澳大利亞新南威爾士州悉尼新南威爾士大學醫學與健康學院  
3. 澳大利亞試管嬰兒，亞歷山大，新南威爾士州，澳大利亞