目前已知最佳打破卵針到顯微注射的時間約為38-39小時,大部分學者認為 若時間延長到大於41小時可能對胚胎發育或是臨床結果有不好的影響,然而在 許多大型的試管嬰兒中心,因為每日取卵個案量眾多,要讓每個個案都符合最 佳取卵與顯微注射時間是有難度的,因此本篇文章的研究目的主要是要去探討 打破卵針到顯微注射的時間延長到多久仍不會去影響到胚胎或是臨床的懷孕結 果? 本篇是一項單一中心的回溯性研究,統計了2010至2015年共8811個顯微注射療程結果,並將打破卵針至 顯微注射的時間分成<36h、36h、37h、38h、39h、40h及≥41h,所有的個案都 是在顯微注射前剔除卵丘細胞。主要探討的結果包含卵子成熟率、受精率及胚 胎可用率,臨床結果包含臨床懷孕率與活產率,並統計了第三天胚胎與第五天 胚胎的差異。 所有療程的個案基礎值統計如表一,並調整基礎值後統計成熟率、受精率 胚胎可用率,結果發現隨著打破卵針到顯微注射的時間增加,卵子成熟率從76.4%顯著上升到83.2% (p<0.001),受精率也從69.2%顯著上升到79.3%(p<0.001),尤其是≥41h的組別其成熟率與受精率皆顯著大於38h組(參考組別)(表三、圖一)。
在臨床懷孕率與活產率方面可以看到在<36h的組別有較低的趨 勢,雖然沒有達到統計差異(odds ratio 0.533, 95% CI: 0.252–1.126;P=0.099)(表四、圖二)。然而若打破卵針到顯微注射的時間若大於41小時並不 會影響到後續胚胎的活產率(表四、圖二)。因此根據本篇研究顯示,從破卵針到顯微注射的時間似乎比以前建議的要 寬,在取卵後5到6小時內進行顯微注射被認為是安全的,對於個案量較多的實 驗室而言無疑是項好消息,但是儘管如此,本篇仍然建議破卵針到顯微注射的 時間不得小於36小時