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> 醫學新知 >
2021
在 PGT-A 檢測和未經檢測的所有冷凍囊胚中,進一步藉由囊胚『形態』來篩選最有潛力之 囊胚植入,能夠提高臨
2021-02-06
奇美醫院生殖醫學中心 技術員 黃宣綺
奇美醫院婦產部部長 蔡永杰
隨著冷凍胚胎技術及胚胎培養技術的進步,縮短了冷凍胚胎植入及新鮮胚胎植入臨床 結果的差異;新鮮胚胎植入週期,因為過程中施打的許多排卵針造成體內過多的赫爾蒙刺激,子宮內膜因而不利於胚胎著床,反之冷凍胚胎植入週期因少了排卵針賀爾蒙的刺激故子宮內 膜環境相較於單純,而且還能夠精算最佳的胚胎著床窗口再將胚胎解凍植入,因此有些臨床 醫生會選擇當週期先不植入的〝全胚胎冷凍〞; 但在這些冷凍胚胎中,臨床上要如何選擇出 哪一顆最有著床潛力的胚胎來做植入才是目前最大的挑戰,所以此篇研究利用觀察胚胎的各 種『外觀型態』來探討影響與著床潛力的相關聯
在此研究中從 2013 年 6 月至 2017 年 12 月的回顧性研究,總共有 4338 個病人,其中包 括 胚胎切片染色體檢測(PGT-A test)的病人及 未做檢測(untest)的病人,所有胚胎均將培養 至第五天及第六天的囊胚冷凍,囊胚型態等級進一步區分為 囊胚展開程度 (Pre-vitrificationexpansion grade)、 內團細胞(Inner cell mass grade )、 滋養層細胞(Trophectoderm grade ) 形成囊胚天數(Day of vitrification ),總共 6721 個單顆冷凍胚胎植入週期(single-embryo transfer cycles)。
在<有做 胚胎切片染色體檢測 (PGT-A test)組的病人將染色體正常之囊胚進行植入,結果中發現不同等級型態之囊胚的植入對其著床率影響皆不大,但在 未做檢測 (untest)組觀察到不同型態等級之囊胚的植入對其著床率影響有顯著統計上的差異,其結果為第五天形成 的囊胚其著床率比第六天佳(44.9% vs 34.4 %)、 囊胚展開程度 (Pre-vitrification expansiongrade) 5 級的著床率比 4 級佳(47.7% vs 42.4 %)、 滋養層細胞(Trophectoderm grade) A 級著床率比 B 級佳 (47.7% vs 42.4 %)。以上結果均顯示,藉由選擇『型態等級較佳』的胚 胎植入是一個蠻好的非侵入胚胎篩選的方法。
本篇摘至 Blasts from the past: is morphology useful in PGT-A tested and untested frozen
embryo transfers? (RBMO VOLUME 41 ISSUE 6 2020 )
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