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卵子減數分裂紡錘體的型態可以預測後續生成囊胚之整倍體狀態─一項前瞻性世代研究 |
2020-05-29 |
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奇美醫院生殖醫學中心 技術員 賴怡君
奇美醫院婦產部 蔡永杰 鍾明廷 |
囊胚的染色體非整倍體狀態主要是由於卵母細胞減數分裂錯誤的影響,往往導致後續胚胎著床失敗、流產甚至是生出染色體不正常的小孩。然而我們並不能藉由胚胎的外觀型態來區分出非整倍體與整倍體的囊胚。胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A)是目前常用來檢測胚胎染色體的方式,但其侵入性較高且花費成本較貴。因此,尋求非侵入性的胚胎染色體篩檢將對臨床有極大幫助。
而本研究的目的是要探討卵母細胞減數分裂之紡錘體(oocyte meiotic spindle (OMS))形態與後續胚胎染色體之整倍體狀態是否相關,以及是否可以根據OMS形態來挑選正常染色體之胚胎做植入。
本研究為前瞻性世代研究,探討在2014年10月至2017年12月所有接受顯微注射且有進行PGT-A之胚胎,觀察其OMS之型態,並分類為以下五種(如下圖):
A.正常(Normal):OMS之型態為雙折色均勻分布且邊界清晰可見之桶形。
B.變異(Dysmorphic): OMS之形態為雙折色不均勻分布且不清楚或不規則之邊界。
C.半透明(Translucent):雙折色之區域為無法明顯看見,似半透明狀。
D.減數分裂末期(Telophase): 紡錘體的纖維還與第一極體相連。
E.看不見(Not visible):完全看不見有任何雙折色紡錘體存在。
並觀察各種型態的OMS在顯微注射後之受精率、好胚胎形成率(胚胎第三天分裂大於六細胞)、囊胚生成率及整倍體囊胚生成率。
作者一共分析了2056個OMS的形態並進行分類(實驗操作流程圖如圖一),結果顯示胚胎受精率、好胚胎生成率以及好囊胚生成率與OMS的形態顯著相關(表一),且與不正常的OMS形態相比,正常的OMS形態顯著與整倍體囊胚生成率呈正相關(表二),即使控制了病人的年紀、囊胚的品質、與胚胎發育的階段後也可以發現正常的OMS形態與整倍體囊胚的生成率顯著相關(圖二)。
結論:OMS的形態可做為挑選整倍體囊胚指標,有助於後續囊胚植入之挑選。
(原文出處:Oocyte meiotic spindle morphology is a predictive marker of blastocyst ploidy—a prospective cohort study.Fertility and Sterility® Vol. 113, No. 1, January 2020)
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