在試管嬰兒的療程中會使用顯微注射的方式來達到成功的受精, 但仍會有少部分病人使
用顯微注射後仍然有整體受精失敗的狀況發生, 文獻指出這可能是精子或卵子本身進行卵子
活化功能缺失(oocyte activation deficiencies ,OADs) 有關(Kashir J et al., Hum Reprod, 2010 ) 。
本篇收集2001-2018年中針對過去接受精子顯微注射但仍然受精失敗的122個病人, 利用
MOAT (mouse oocyte activation test) 的分析方式來分析病人無法受精的可能原因, 再將分析
後的資料分為三組, 第一組(Group 1)為精子所造成的受精率不良, 第二組(Group 2)為可能是
精子或不明因素所造成的受精率不良, 第三組(Group 3)為受精率不良並非是精子所造成的
(Heindryckx B et al., 2008 )。
Saunder 博士指出精卵受精過程, 精子所扮演的角色為促發細胞內受精活化因子PLCz
(phospholipase C zeta; sperm oocyte-activating factor), 而卵子則是引發細胞內高濃度鈣離子的
震盪, 進而令細胞減數分裂進行, 而完成受精(圖1)(Saunder CM et al., 2002 )。所以針對受
精失敗的病人似乎可以使用“人工輔助卵子活化”(assisted oocyte activation, AOA) 技術來幫
助病人成功受精 。 本篇使用“人工輔助卵子活化”的方法為當進行精子顯微注射時, 再將
鈣離子(CaCl2)一併打入卵子中, 接下來再將卵子浸泡在鈣離子通道溶液中進行培養至胚胎及
囊胚。
本篇將病人分類三組(MOAT Group 1, MOAT Group 2, MOAT Group 3)後進行人工輔助卵激
活AOA ,結果中(表1,Table1)發現在傳統顯微注射組(ICSI) 所達到的受精率在MOAT Group 1,
MOAT Group 2, MOAT Group 3分別為9.7%, 14.8%, 17.7%, 而使用AOA治療後受精率顯著性的增
加,分別為70.1%, 63%, 57.3% ; 在懷孕率的部分, 使用傳統顯微注射組(ICSI) 在MOAT Group 1,
MOAT Group 2, MOAT Group 3分別為0%, 7%, 7%, 而在AOA治療後的懷孕率顯著性增加, 分別
為49%, 34.9%, 29.4% ; 而在活產率的部分使用傳統顯微注射組(ICSI) 在MOAT Group 1, MOAT
Group 2, MOAT Group 3分別為0%, 2.8%, 0%, 而在AOA治療後的活產率顯著增加, 分別為
41.2%, 22.6%, 22.1% 。
以目前研究結果中發現AOA治療是一個安全有效率的方法, 它成功得到60個健康寶寶的
活產, 但仍需要繼續追蹤後代發育狀況。
(文章出處Assisted oocyte activation significantly increases fertilization and pregnancy outcome in
patients with low and total failed fertilization after intracytoplasmic sperm injection: a 17-year
retrospective study. Fertil Steril 2019 ; 112:226-74 )
