由於人工生殖中心常會收到從另一個生殖中心所轉入之卵子或胚胎,待解凍後進行後續授精或植入,然而每家生殖中心所使用之冷凍解凍液之廠牌不盡相同,且由於冷凍解凍液的保存期限有限,我們並不會因為要隨時準備接受其他生殖中心之胚胎而同時存放不同家廠牌之冷凍解凍液。因此本篇研究想要探討,若是使用與當初冷凍廠牌不同之解凍液進行胚胎解凍,其臨床效益與可行性為何?本篇利用前瞻性隨機試驗與回朔性世代研究法進行探討:
1. 前瞻性隨機試驗 (prospective randomized controlled trial; RCT;圖一)
總共分析315個囊胚期胚胎 (來自169個病人),每個胚胎隨機分配使用兩家廠牌的冷凍液(Kitazato或Sage)進行冷凍,後續解凍亦隨機分配使用Kitazato(K)或Sage(S)之解凍液,因此總共會分為四組:A組 (KK)、B組 (KS)、C組 (SK)及D組 (SS),並分析後續胚胎之存活率及後續植入之著床率。
2. 回朔性世代研究法 (retrospective cohort study; CS)
總共分析1055個分裂期的胚胎(來自631個解凍周期,其中847個胚胎來自病人本身的卵,208個胚胎來自捐贈者的卵子),每顆胚胎分別使用三種不同的冷凍液與解凍液:Kitazato(K)、Sage(S)或是作者自家實驗室自行配製的冷凍與解凍液(H),總共會分成以下組別:KK、KS、SK、SS、SH、HK、HS、HH (胚胎來源為使用自己的卵); eKK、eKS、eSK、 eSS (胚胎來源為捐贈者之卵),並分析其胚胎之存活率與植入之著床率。
結果顯示,所有的胚胎不管是使用何種廠牌之冷凍解凍液,其胚胎之存活率並無顯著性差異。RCT:A組99.0% (96/97),B組98.8% (83/84),C組98.4% (61/62),及D組 98.6% (71/72)(表一)。CS:KK 96.4% (54/56),KS 100.0% (13/13),SK 98.8% (80/81),SS 97.2% (174/179),SH 97.6% (40/41),HK 95.2% (20/21),HS 99.5% (187/188),HH 97.4% (261/268),eKK 100.0% (91/91),eKS 98.4% (60/61),eSK 100.0% (26/26)及eSS 96.7 (29/30)。而著床率也都無顯著差異,除了一些CS組別有差:KS vs.SK (P= 0.049),SS (P=0.012),HS (P=0.010),HH (P=0.025),SH vs.SS (P=0.042),HS (P=0.035) (表二及表三)。
因此,本篇研究表明,由於全世界之人工生殖中心所使用之冷凍解凍液不盡相同,但是對於使用與當初冷凍不同廠牌之解凍液進行胚胎解凍是可行的,如此,將可省下大量成本、讓實驗室的操作流程簡單化,以及讓胚胎從一家生殖中心轉至另一家生殖中心更為方便可行。
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