| |
|
 全冷凍策略在20,687個第一次進行試管嬰兒療程之婦女的活產率 |
2018-06-18 |
|
奇美醫院生殖醫學中心 技術員 賴怡君
奇美醫院生殖醫學中心 主 任 蔡永杰 |
近年來冷凍胚胎技術的進步使冷凍胚胎植入逐漸取代傳統新鮮週期植入。冷凍胚胎植入的好處包括增加累進懷孕率、降低卵巢過度反應症候群等，也有許多研究指出使用胚胎全冷凍策略(freeze-all strategy)可以改善試管嬰兒的懷孕率。然而先前對於全冷凍策略之懷孕率的研究多侷限在卵巢過度反應或是較年輕的族群上，對於一般婦女族群的統計卻未曾報導過，因此本篇想要探討在一般婦女族群若使用全冷凍策略其活產率為何？並再依照取卵數及婦女年紀做分組統計。
本篇研究統計2007年到2016年在上海第九人民醫院所有第一次進行試管嬰兒療程並使用全冷凍策略之婦女的活產率(共20,687個婦女)，該婦女族群的人口特徵如表一，
統計結果顯示20,687個婦女使用全冷凍策略的活產率為50.74% (95% CI: 50.06-51.43%)。根據年紀做分組則發現到隨著年紀的增加，活產率顯著降低(圖一，P<0.001)，其中年紀小於31歲活產率為63.81% (95% CI: 62.80-64.80%)，年紀大於40歲則活產率降至4.71% (95% CI: 3.61-6.02%)。
而根據取卵顆數做分組統計可以發現取卵數越多，活產率越高(表二，P<0.001)，若取到的卵數量只有1-5顆，活產率為20.60% (95% CI: 19.73–21.49%)，取卵數超過25顆則活產率可以高達90.09% (95% CI: 87.88–92.02%)。
將取卵數與婦女年紀做分組統計分析也能看到取卵數越多活產率越高，且每組都能發現婦女年紀越大活產率越低(圖二)。
然而作者認為本篇研究也有其限制，1.作者沒有將婦女的BMI與抽菸與否納入統計結果。2.本篇研究為回朔性研究且沒有對照組參考，未來應該設計隨機性對照試驗來驗證此研究的結論。本篇的結論顯示一般婦女族群使用全冷凍策略的活產率為50.74%，且活產率與婦女年紀、取卵數有關，因此本篇研究提供給臨床工作者對於試管嬰兒治療的是否要使用全冷凍策略一項良好的建議。
(原文出處：Live birth rates in the first complete IVF cycle among 20 687 women using a freeze-all strategy. Human Reproduction, Vol.33, No.5 pp. 924–929, 2018 )
|
|
|
