在執行試管嬰兒的過程中,取卵後的卵子(oocyte pick up ; OPU) 必須要在體外培養一段時間讓細胞進行恢復與細胞質成熟後,才能進行下個步驟執行即卵子的卵丘細胞剃除,剃除完成後卵子在培養箱培養一段時間後,才能繼續下個步驟顯微注射受精的執行。而過去研究中發現若體外培養箱培養時間太久則會造成卵子老化,而影響後續胚胎發育不良,懷孕率因此降低 ; 所以在體外培養的時間需要多久才不會影響後續胚胎的發展就顯得格外重要。
這篇研究收集從2012年~2015年共1322個病人,總共有1468個試管嬰兒週期新鮮植入胚胎,進一步去監測試管嬰兒所有過程"時間"的紀錄,時間記錄包括取卵至卵丘細胞剃除的時間(OPU-DN)、卵丘細胞剃除至執行顯微注射的時間(DN-ICSI)以及從取卵至執行顯微注射的時間(OPU-ICSI),進一步再去統計分析這些時間與臨床結果(生化懷孕率biochemical pregnancy、臨床懷孕率clinical pregnancy、持續懷孕率ongoing pregnancy、活產率live birth )的相關性。
在Table 1中的時間監測取卵至卵丘細胞剃除的時間為1小時、卵丘細胞剃除至執行顯微注射的時間為3.86小時、從取卵至執行顯微注射的時間4.87小時。在Figure1統計結果發現OPU-ICSI時間越長,受精率越高,但與胚胎品質無顯著影響。而在Table 3 及 Table 4的結果發現 OPU-ICSI時間與臨床結果(生化懷孕率、臨床懷孕率、持續懷孕率、活產率)的成功率無顯著差異。
而在figure 2中,當 OPU-ICSI時間越長則臨床結果越差,作者建議 OPU-ICSI時間維持在1~12.5小時(即打完破卵針後37~48.5小時),若大於這個時間則生化懷孕率,臨床懷孕率、持續懷孕率,活產率皆顯著降低。
綜合以上的結果,作者發現當 OPU-ICSI時間越長則受精率提高,但臨床懷孕率卻降低,作者認為造成這個原因是因為在體外的時間越久而讓細胞質成熟,進而提高授精率,但在體外的時間越久,同時也促進細胞老化,所以造成後續胚胎發育不良,導致懷孕率降低。所以作者建議取卵後,盡量避免卵子拖延在體外的時間越久為佳。
(文章出處:Is there a relation between the time to ICSI and the reproductive outcomes?Human Reproduction, Vol.33, No.5 pp. 797–806, 2018)