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 多次的囊胚切片與冷凍解凍處理對於臨床懷孕結果的影響 |
2018-04-25 |
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奇美醫院生殖醫學中心 技術員 賴怡君
奇美醫院生殖醫學中心 主 任 蔡永杰 |
在試管嬰兒的療程中，若要進行胚胎著床前基因診斷(PGD)或胚胎著床前染色體篩檢(PGS)，在胚胎切片後須先將胚胎冷凍才有足夠時間進行檢驗。然而對於已經冷凍保存的胚胎要再進行切片篩檢則會造成胚胎多次冷凍與解凍的情況；或是胚胎切片的結果失敗而必須重新解凍切片胚胎會造成二次的冷凍解凍與胚胎切片，然而多次的冷凍解凍或胚胎切片的過程對於胚胎的影響仍不得而知，因此本文利用回朔性研究探討冷凍解凍與胚胎切片的次數對於胚胎存活率與臨床懷孕結果的影響
作者進行以下分組：
胚胎冷凍解凍與切片各一次(Group 1，G1，對照組，n=2,130)
胚胎冷凍解凍兩次與切片一次(Group 2，G2，n=34)
胚胎冷凍解凍與切片各兩次(Group 3，G3，n=29)
結果發現三組胚胎的存活率分別為98.4% (G1)，97.3% (G2)及93.3% (G3)，且G1與G3達到統計學上的顯著差異(P=.032)，顯示多次冷凍解凍與胚胎切片對於胚胎存活率有不好的影響(表一)
表一、胚胎經過多次冷凍解凍與切片的結果
臨床懷孕率的結果分別為54.3%(G1)、47.1%(G2)、31.0%(G3)，且G3與G1有顯著性的差異(p=.013)，顯示多次冷凍解凍與胚胎切片會降低臨床懷孕率(表二)。
表二、胚胎經過多次冷凍解凍與切片的臨床懷孕結果
除此之外也發現三組之
胎兒心跳比率分別為54.3%(G1)、47.1%(G2)、31.0%(G3)
活產率分別為50.0%(G1)、38.5%(G2)、27.3%(G3)，
兩者之G1與G3皆有顯著性差異(p<0.05)，顯示胚胎冷凍解凍與切片兩次會顯著降低胎兒心跳比例與活產率(表二)。
因此本篇結論指出多次胚胎片與冷凍解凍的確會降低臨床的懷孕結果，此項結果提供給後續要做PGD或是PGS的病人良好的建議，對於已經冷凍的胚胎要再做PGS、PGD會造成較低的懷孕率，以及若已經切片篩檢過的胚胎還要再次切片篩檢亦會降低其懷孕率，相對的對於胚胎篩檢的好處也須要納入考慮。
(文章出處：Impact of multiple blastocyst biopsyand vitrification-warming procedureson pregnancy outcome. Fertil Steril_ 2017;108:999–1006)
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