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 對於完全不動的精子之男性生育保存提供新的見解 |
2018-03-16 |
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奇美醫院生殖醫學中心 技術員 賴怡君
奇美醫院生殖醫學中心 主 任 蔡永杰 |
背景
對於男性生育保存最有效的方式是精子的冷凍保存，但大部分的生殖中心通常是以冷凍會動的精子為主，對於不會動的精子通常予以丟棄。然而不動的精子並不代表死亡，因此讓與多不孕症男性患者(尤其是精子完全不會活動的患者)損失了許多生育保存的機會。近年來有許多報導指出，若先利用雷射的方式從不會動的精子中篩選出可用的精子後再進行單一精蟲顯微注射(ICSI)可以提高胚胎受精率，然而對於完全不動的精子在經過冷凍解凍處理後是否可以受精仍不得而知，因此本篇作者想要探討完全不動的精子在經過冷凍及解凍處理後的存活率，以及利用此精子進行顯微受精後其胚胎受精率與好品質胚胎比例。
方法
收集完全不動的精子檢體，包括射精取出(n=7)及手術取出(n=25)，經過冷凍解凍處理後利用雷射方式篩選出存活的精子並用捐贈者之卵子做顯微注射受精觀察其胚胎受精率及好品質胚胎比例。
利用雷射方式從不動的精蟲中篩選存活精蟲
直接雷射(200μJ,2ms)精子尾部末端，觀察精子尾巴若慢慢捲曲，則判定為活的精蟲。(參考資料來源：https://www.youtube.com/watch?v=ItxtHyUmS-I)
結果
利用雷射篩選精子的方式發現，新鮮檢體中不論是手術取出或是射精取出的完全不動精子其存活率分別為54.86%及26.05%，經過冷凍解凍後的存活率降為44.13%及18.13%，顯示經過冷凍解凍處理後的不動精子存活指數分別為0.80與0.70(手術取出vs.射精取出)，此項結果顯示即使完全不動的精子在經過冷凍解凍處理後仍然有80%(手術取出精子者,Table 1)與70%(射精取出精子者,Table2)的存活率。
而利用雷射篩選經冷凍解凍處理之不動精子做顯微注射，不論是手術取出之精子或是射精取出之精子，其受精率(80% vs80.51%, 75.00% vs 81.48%)、胚胎分裂率(95.45% vs 98.95%, 100.00% vs 95.45%)與好胚胎比例(40.48% vs 52.13%, 33.33%vs38.10%)與新鮮未經過冷凍解凍處理之精子無顯著差異，此項結果顯示經過冷凍解凍處理之完全不動精子，在經過雷射篩後進行顯微注射授精，其胚胎之授精率、分裂率與好品質胚胎比例與新鮮取出之不動精子沒有差異。
結論
此項結果顯示，對於完全不會動的精子檢體，在經過冷凍解凍處理後只要存在可以使用的精子，對於生育保存及後續人工生殖療程是可行的，這將提供給未來更多不孕症男性患者生育保存與人工生殖的機會。
(原文出處：A new insight into male fertility preservation for patients with completely immotile spermatozoa.Reprod Bio Endo (2017) 15:74 )
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