本研究是評估使用即時攝影系統觀察玻璃化冷凍人類囊胚前,以人為方式幫助脫水對囊胚復甦的影響
人類胚胎在桑葚期之後開始分化為兩群細胞,一為外層的滋養層細胞,一為內層的內細胞群,逐漸分化的過程中形成鈉離子梯度的變化,使得水分移動聚積在囊胚中心,形成一個水樣的空腔稱為囊胚腔(如下圖)。囊胚在玻璃化冷凍 的過程中,完全的脫水是解凍後復甦的關鍵之一,因此囊胚腔內的水分愈少,脫水愈徹底,解凍後囊胚復甦率愈高,著床率愈高,臨床成績也相對愈好。
在冷凍前使用人為皺縮的方式,在滋養層細胞與細胞間隙,用雷射適當大小打一發,就能使囊胚腔崩塌,細胞皺縮如下圖a,圖b是解凍後
囊胚復甦重新充水展開的囊胚平均大小圖示。
本文將觀察的囊胚分為兩組,一組使用雷射皺縮再冷凍,一組直接冷凍,病人的基本資料,囊胚冷凍前的品質都無統計學上的差異,解凍
後的復甦率在7成左右(如下表)。
兩組囊胚解凍後,使用即時攝影顯微鏡觀察,記錄囊胚重新展開的大小 (如下圖c),發現整體來說實驗組 (collapsed)囊胚展開的面積相對較大 (如下圖d, table 2),也較快 (table 3)。再進一步分析: 對照組(intact)中有活產的囊胚相對來說展開的面積較大(如下圖e),實驗組 (collapsed)中則是有活產的囊胚,展開的面積相近(如下圖f)。以上的趨勢經統計後,與活產結果無統計學上的有效差異。
另外,也分析所有囊胚展開的型態,將其分為四組: (1. 線性重新展開 (2. 輕微收縮後線性重新展開 (3. 數次小收縮後線性重新展開 (4. 重新展開後被部分或完
全崩塌取代。(結果如下圖)
將上述囊胚體外培養後,單一植入並分析四組活產資料,發現對照組的第三組因個數少,活產率高; 但整體上兩組間活產率相近,因週期數少,統計後無統
計學上有效差異。(如下表)
因此,由上數資料可以發現: 經由冷凍前使用人為皺縮 (artificial collapse)的
方式,可以幫助囊胚解凍後,復甦的更快更漂亮,但是是否能增加活產率,就
需要再更進一步的研究才能解答,畢竟成功活產是需要各方面配合才能達到的。
(本文章出處: Reproductive Biomedicine online 36 (2018) 121-129)