現今大眾普遍接受人工生殖是利用排卵藥物來刺激卵巢,在排卵誘導週期可以取出很多卵子進而提高懷孕率和活產率。之前有研究指出每個卵子成功生下一個健康的嬰兒比例只有約4%-6%,平均大約需要20-25顆卵子;然而,這中間其實有統計學上的盲點存在。只要病人尚有剩餘的冷凍胚胎,那麼這是不可能確定的每個卵子細胞的實際可以產下嬰兒比率(例如:病人取了20顆卵後,植入一顆產下健康嬰兒,換算比率就是1/20=5%)
因此此篇研究在沒有排卵誘導刺激的過程下,採用自然週期一次只取一顆卵也只植入一顆胚胎,來探討人類本身卵子細胞的內在生育力。
結果分析
在相同年齡的狀況下,不論是用自然受精或顯微注射,也不論是新鮮植入或冷凍胚胎植入,都並沒有統計學上的顯著差異,但是隨著年齡的增加,懷孕率和活產率是有明顯下降的趨勢
(上圖為年齡和平均每顆卵子可以產下嬰兒的比率)
從上圖可看出34歲之前生育比率大約是26%(大約4顆卵子就有可能產下一名嬰兒),但從34歲以後生育率開始有明顯下降的趨勢,每年會下降10%直到43歲趨於緩和,但此年紀生育率只剩下4%(大約25顆卵子才有可能產下一名嬰兒)
結論
此篇研究觀察到生育率的下降有絕大部分是因為隨著年紀的增加,導致了人類本身卵子細胞的內在生育力下降,作者提醒雖然在現今社會中對於女生高齡的定義不斷改變,但在自然界中女性的生育力從34歲開始就會明顯下降了。
(文章出處:Intrinsic fertility of human oocytes. Fertil Steril_2017;107:1232–7)