許多已發表的文獻皆指出，胚胎移植時的許多細節，包括導管使用的型式，吸入胚胎的技術，導管的置入及撤回的技術，是否使用超音波導引，植入子宮的深度及位置，植入是否受子宮頸黏液干擾等等，都會影響臨床的成績。本篇文章利用超音波追蹤植入後1分鐘及60分鐘，定位胚胎的相對位置，再進一步分析與臨床懷孕率的關係。
作者利用三液滴植入法(three-drop technique)，定位植入後1分鐘及60分鐘的胚胎相對位置，將220個週期分為三組: A組是植入後60分鐘，胚胎的位置相較於植入後1分鐘，胚胎往子宮底的方向遷移距離大於15mm (如下圖A)。B組是相同的條件下，胚胎遷移的範圍在原位附近的15mm以內 (如下圖B)，C組是胚胎往子宮頸口的方向遷移距離大於15mm (如下圖C)。
分析共220個治療週期數，發現其中有懷孕的週期，相對於沒有懷孕的週期，年紀較輕，AMH較高，取卵數也較高，並且有統計學上的差異。其中値得注意的是，成功懷孕的104個週期中，植入後60分鐘的胚胎往子宮底遷移的A組，懷孕率高達62.5%，比總體的平均懷孕率47.2%高出許多，其中B跟C組的懷孕率則分別為28.8%及8.65%。另外，在未懷孕的這組發現高達41.3%都屬B組，32.7%屬C組。
再反向觀察發現，將所有週期依胚胎遷移位置分類為ABC三組，發現往子宮底移動的A組，懷孕率高達68.4%，而且具統計學上差異(如下圖)。
同時綜合數據統計發現，懷孕率與胚胎植入後60分鐘，距離子宮底>15mm或<15mm，並無統計學上差異(如下左圖)。但懷孕率與植入後60分鐘，胚胎是否往子宮底遷移及病人的年紀，有明顯的統計學上差異(如下右圖)。
因此根據本文的結論，胚胎植入後子宮的肌肉若正常收縮，將胚胎往子宮底的方向遷移，懷孕率相較於其他各組是明顯提高(69.5%)，且具有統計學上的差異(P<.01); 相反的，若胚胎往子宮頸遷移，則懷孕率戲劇性的降至19.1%。至於如何調整胚胎遷移的方向，還需要更進一步的研究及測試來解答。
(本文章出處: Fertility and Sterility 2017, article in press)
