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 一個新的預測著床指標 |
2017-11-08 |
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奇美醫院生殖醫學中心 技術員 黃宣綺
奇美醫院生殖醫學中心 主 任 蔡永杰 |
本篇利用連續監測胚胎系統 (time-lapse systems )來觀察冷凍/解凍後囊胚發育的動力
變化,並將所記錄之形態學的參數進一步量化及數據化,並分析與著床能力的相關連性。隨後利用具有相關連性的預測因子將玻璃化冷凍解凍的囊胚進行著床能力分級模型的建立。
主要觀察指標：
將胚胎冷凍/解凍後,連續監測胚胎系統(time-lapse systems )主要會監測囊胚的透明帶
zona pellucida (μm), 紀錄透明帶一開始解凍的厚度與解凍後脹到最大的厚度、囊胚內部細胞團(inner cell mass )的面積、囊胚膨脹現像(解凍後囊胚是否再膨脹以及解凍後囊胚是否有驟縮的現象),以及觀察解凍後是否有坍塌內縮的現象。
在分析結果當中,發現玻璃化冷凍再解凍的囊胚再膨脹(reexpanded)的能力與著床有相
關連性, 有再膨脹的囊胚與沒有再膨脹的囊胚其著床力(KID;known implantation data)
分別為44.6％及6.5％(圖1)。
(圖1) 
在回歸分析中, 發現解凍後初始面積及最大囊胚面積最能夠預測著床能力,在圖2中解凍後囊胚初始面積若>9,900 mm有較佳的著床力相較於<9,900 mm2, 而解凍後囊胚最大面積>14,597 mm2有較佳的著床力相較於<14,597 mm2 (圖3),分別都有顯著統計上的差異
(圖2)
(圖3)
依據這個數據,進一步作者建立一個預測預測囊胚著床能力的模型, 若囊胚在解凍後最大面積為>14,597 mm2,則將此囊胚分類為A及B級,而小於<14,597 mm2則分類為C及D級,依據統計結果發現A及B級的囊胚著床率分別為47％及43％, 而C及D級則降為32％及14％(圖4)。
(圖4)
此方法與傳統觀察囊胚外觀型態的預測方法不同,文中所提供的預測法可提供給臨床作
為未來挑選具有最佳著床能力的囊胚,並以單一胚胎植入為首選,避免多胞胎比率的發生。
(本文章出自 Fertility andSterility® Vol. 108, No. 4, October 2017)
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