| |
|
 胚胎細胞核多核化型態可預測當週期試管嬰兒的懷孕率 |
2017-04-14 |
|
奇美醫院生殖醫學中心 技術員 黃宣綺
奇美醫院生殖醫學中心 主 任 蔡永杰 |
在試管嬰兒的療程中,盡可能選擇單一顆胚胎植入,可避免多胞胎妊娠的發生,所以選擇
單一顆具有發育潛力的胚胎顯得格外重要。在過去的研究中,利用縮時攝影系統(time-lapse system)連續不間斷的紀錄胚胎發育的過程,發現胚胎細胞核的形態表徵為"多核
化"(multinucleated blastomeres;MNB)的比例非常高為42.5%,引發了對這些胚胎對後續發
育能力及影響懷孕率的探討。
本研究使用回溯性研究分析,病人數為335個,有420個顯微注射試管嬰兒週期,共有2449個胚胎;研究結果顯示在細胞發展階段的兩個細胞(2 cell)階段,發現有43.7%皆為多核化胚胎(MNB2cell);進一步再將多核型胚胎的型態分類:第一類為兩個細胞中只有一個細胞有發現多核型態(MNB1/2cell),第二類為兩個細胞皆有發現多核型態(MNB2/2cell),以上兩類胚胎植入後在圖1(Figure 1)結果中發現沒有多核化的正常型態胚胎懷孕率及活產率各為33.4%及29.8%,而兩個細胞中只有一個細胞多核型態(MNB1/2cell)的胚胎植入後懷孕率及活產率分別為27.7%及22.7%,兩個細胞皆有發現多核型態(MNB 2/2cell)胚胎植入後懷孕率及活產率皆降低,分別為18.3%及13.4%。
以上研究結果顯示多核化型態的胚胎影響懷孕率及活產率。再進一步分析多核化對流產率的影響,在圖2A(Figure 2A)結果中沒有多核化的正常型態胚胎流產率為10.7%,而兩個細胞中只有一個細胞有發現多核型態(MNB1/2cell)胚胎植入後流產率為17.9%,兩個細胞皆有發現多核型態(MNB 2/2cell)胚胎植入後流產率為26.7%,這個結果顯示多核化程度越嚴重流產率越高。
進一步再去觀察多核化的胚胎是否會影響胚胎分裂的時間及與流產率的相關性;作者分
別紀錄兩個細胞分裂的時間(time of appearance of two cell ; T2),三個細胞分裂的時間( timeof appearance of three cell ; T3),四個細胞分裂的時間( time of appearance of four cell ;T4), 結果當中發現最有顯著上的差異是T4,在圖2 B(Figure 2B)結果中發現不論是有無多核化的胚胎,只要在分裂成四個細胞所花費時間越快達成(<37小時)皆會有顯著增加流產率的發生, >37小時與<37小時流產率分別為27.3%及72.7%,有顯著統計上的差異。
根據以上的結果提供實驗室工作人員胚胎挑選的方法,當觀察到多核型態的胚胎以及當
胚胎分裂成4細胞若小於37小時應避免挑選,以增加臨床懷孕率及活產率。
(文章出處Embryo multinucleation at thetwo-cell stage is an independent predictor of
intracytoplasmic sperm injection outcomes, Fertility and Sterility, Vol. 107, No. 1, January 2017) |
|
|
