臨床胚胎技術員在判定卵子成熟度或品質時,觀察外觀型態仍然是目前最方便也不具侵入式的方法。一般來說,外觀型態有異常的卵子(oocyte dysmorphism),會降低後續卵子的潛力跟胚胎發育品質及臨床懷孕率,同時也提高早期流產的比率。其中,卵細胞的外層稱為透明帶(zona pellucida),主要成分是醣蛋白,在光學顯微鏡下是光亮透明的,但是有些卵子卻是暗灰色(DZP,dark zona pellucida),如下圖:
本文收集268對不孕夫妻,進行試管嬰兒療程(IVF/ICSI),不孕原因皆為輸卵管或男性因素,其中分為三組,Group A是控制組,全數都是一般透明帶的卵子(NZP,normal zona pellucida);Group B 是實驗組,取得的胚胎有58% 是DZP,植入子宮時有部分是DZP;Group C 也是實驗組,植入子宮時全數是NZP。研究發現如下圖,A跟B在各組間比較,都沒有明顯差異,但是相對應於控制組A,C組在好胚胎比率、著床率及臨床懷孕率都明顯比控制組低。
利用組織切片染色後,在電子顯微鏡下觀察,發現NZP的卵子細胞質中如下圖A含有卵圓型飽滿的粒線體,而相對應於NZP來說,其他DZP(圖B、C、D)的卵子細胞質中,粒線體的形態異常,並含有許多空泡(vacuoles):
再詳細分析卵子細胞質中的粒線體組成,發現相對應於NZP來說,其他DZP的卵子細胞質中,粒線體的形態異常數目明顯高於NZP,並且有統計學上差異,但是在粒線體的實測大小及數目而言卻無明顯差異。
粒線體是細胞的能量工廠,在卵子細胞中也扮演一舉足輕重的角色,當粒線體功能異常時,會影響卵子後續授精的成功率,甚至也會影響後續胚胎的發育及囊胚的形成,因此暗灰色透明帶(DZP,dark zona pellucida)是一項特徵,它代表卵子細胞質內的細線體型態差,間接表示卵子的品質差,後續的臨床表現都會較差,因此 DZP可供臨床醫師在做胚胎植入時參考,在有所選擇時,避免優先植入DZP的胚胎,可減短達到懷孕所需的時間,提高臨床治療的滿意度。
參考文獻: OPEN ACCESS Freely available online (2014) Feb 2: 1–7