好萊塢紅星安潔莉娜裘莉(Angelina Jolie)為預防乳癌和卵巢癌先後切除了乳房、卵巢和輸卵管,引起世人對兩個相關基因BRCA1和BRCA2的高度關注。一項跨國大規模研究計劃7日發布的報告指出,這兩個基因的突變確實會大幅增加患乳癌和卵巢癌的風險,但具體風險高低會因突變的類型與位置而有顯著差異。
這項研究發表在新一期《美國醫學會雜誌》(JAMA)上。論文第一作者、美國賓州大學(University of Pennsylvania)佩雷爾曼醫學院(Perelman School of Medicine)教授里貝克(Timothy Rebbeck)說,這項研究為個人化評估女性患癌風險邁出一大步,有助指導基因突變者和醫師做出預防癌症的抉擇。
里貝克及同事對來自33個國家和地區的3萬1000多名女性進行評估,她們的BRCA1或BRCA2基因都出現突變。結果顯示,在1萬9000多名發生BRCA1基因突變的女性之中,46%被診斷出罹患乳癌,12%罹患卵巢癌,5%同時罹患乳癌和卵巢癌,37%的人沒有罹癌。
在約1萬2000名發生BRCA2基因突變的女性之中,52%的人被診斷罹患乳癌,6%罹患卵巢癌,2%同時罹患乳癌和卵巢癌,40%的人沒有罹癌。
然而進一步分析顯示,罹癌風險會隨著突變的類型與位置而有所不同。例如部分德國裔女性容易發生特定類型的BRCA1基因突變,導致罹患乳癌風險高達69%,但罹患卵巢癌的風險僅為26%。
BRCA1與BRCA2基因人人皆有,它們負責找出並修正去氧核糖核酸(DNA) 的編碼錯誤,如果本身發生變異,就有可能無法修正DNA編碼錯誤,甚至越修越糟,兩種情況都有可能導致癌症。
有一種突變會使BRCA1基因縮短,因此失去作用,導致罹患乳癌風險增加25%。誤義突變(missense mutation)尤其糟糕,會導致細胞製造出錯誤的胺基酸。BRCA1基因「RING」區的誤義突變會使乳癌風險飆升56%。
研究人員指出,他們還需要進行更深入研究,來確定與不同基因突變相關的罹癌風險,以及多高的罹癌風險可以影響突變基因攜帶者的治療選擇,甚至促使她們採取預防性手術。