在試管嬰兒的療程(IVF)中,卵巢接受刺激以製造更多的卵子;排卵誘導後,接著進行取卵及受精;最後,將在體外培養的胚胎進行植入或冷凍。
另一種試管嬰兒療程是利用生理自然週期未經卵巢刺激的方式,藉此週期的單一顆濾泡進行取卵,而後將此培養至胚胎後,進行單一胚胎植入。
這種方法的好處是,患者不須每天進行卵巢刺激的賀爾蒙注射,另外也不用擔心卵巢過度刺激的反應發生,而此方法相關的治療成本是低的。這種方法的缺點是,濾泡當中並不一定有卵。而此方法所得到的單一顆卵子,平均來說只有60%-70%的成功受精。
因此,如果想增加治療的成功率,卵巢刺激誘導的方法常被優先使用。有多種卵巢刺激誘導的方案及不同的促性腺激素藥物來提供做選擇。卵巢刺激誘導通常針對病人的需要及患者客制化,像是根據年齡,卵巢儲備標記,超音波,身體質量指數,以及先前卵巢刺激的反應。此外,若能先確定期望的卵子總數,將可降低成本與獲得良好臨床結果,本文的作者試圖去確定最佳的卵子數目。
研究
從兩年的試管嬰兒療程所獲得的數據進行回顧性分析,進而得到的結論。這項研究包括了7697個治療週期; 而其中已排除沒有進行胚胎植入患者的數據。研究對全部數據進行分析,分別包含只有進行第一次治療週期的患者。
進行取卵所收集到的卵子數目是在1顆至48顆的範圍內。當患者只取到1顆卵子時其活產率為9.2%; 而當患者取到大於16顆以上的卵子時,其活產率為31.3%。
只有進行第一次治療週期的患者(N=3600)的回歸分析,顯示年齡對活產率產生負面影響;而囊胚的植入(odds ratio [OR], 1.56; 95% confidence interval [CI], 1.25-1.95)及卵子數目增加(log oocyte number OR, 1.46; 95% CI, 1.03-2.06)都與增加成功活產率有相關。
研究期間中的所有週期(N=7697)進行第二次回歸分析。此分析還顯示,隨著年齡的增加及先前做試管嬰兒治療的次數,對試管嬰兒的結果有負面影響;
相比之下,先前的成功治療而有成功活產與會有一個更好的預後相關;
囊胚的植入及兩顆胚胎的植入(而非單一顆胚胎植入)與改善試管嬰兒的結果有相關聯性;取卵數與活產率顯著增加(log oocyte number OR, 1.48, 95% CI, 1.17-1.86)有關聯性;取出的卵子數愈高,未成熟卵子的比例越多,但也增加可用的剩餘胚胎進行冷凍保存。在相同的研究期間,藉由冷凍胚胎植入達到24%的活產率。
此研究作者結論,卵子數目是不嫌多的, 因為隨著可用的卵子數目增加懷孕率和活產率也會增加的。