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 冷凍和新鮮捐贈卵子的臨床結果相近 |
2013-08-17 |
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奇美醫院生殖醫學科諮詢林亮吟
奇美醫院生殖醫學科主任蔡永杰 |
紐約路透社醫藥版報導：西班牙一項研究結果顯示以受贈的新鮮或冷凍卵子進行試管嬰兒的療程，其後續臨床結果相近。
卵子的捐贈通常需配合捐贈者和受贈者兩方，以達到兩者同步的狀態 ，但卵子冷凍可避免以上的步驟，讓人工生殖醫療團隊可以選擇受贈者最好的時間點來進行胚胎的植入。西班牙巴塞隆納Dexeus大學和Autonoma大學的Dr. M Sole和同僚們比較相同捐卵者和不同的受贈者使用新鮮或冷凍卵子進行試管嬰兒的療程，探討“冷凍”對於卵子的存活及後續胚胎的影響。該研究發表在六月歐洲人類生殖醫學期刊(Human Reproduction)線上，共納入99個卵子捐贈治療週期，共2,087顆卵子。
研究結果：部份由於受贈卵數的差異和玻璃化冷凍卵子過程中有些損失，因此新鮮卵子施行受精的顆數顯著較冷凍卵子為多，平均分別為11.1顆 vs. 8.6顆(p<0.01)，儘管如此，後續的受精率(80.7% vs. 78.2%)、胚胎持續發育率(71.0% vs. 68.2%)、及好胚胎率(54.1% vs. 49.8%)則兩組無顯著差異；且每次胚胎植入之活產率(38.4% vs. 43.4%)、持續懷孕率(39.4% vs. 44.4%)、植入胚胎數、臨床懷孕率、著床率、流產率、或多胞胎率亦無顯著差異。另外，兩組後續冷凍胚胎解凍植入後之臨床結果亦相近。
作者表示他們的結果與其他類似研究的結果相近，即使用新鮮或冷凍卵子所得的臨床結果(如臨床懷孕率或著床率)無顯著的差異，這樣的結果可以鼓勵將冷凍卵子技術應用在其他方面，如生殖能力的保存，或對於那些欲施行胚胎著床前基因診斷或排卵刺激不佳的患者，可以連續刺激數個週期以累積可用的卵子數，抑或者用在卵巢過度反應症候群之高危險群患者身上。
美國密蘇里州St. Louis不孕中心的Dr. Sherman Silber以電郵向路透社的記者表示：玻璃化冷凍卵子這項技術的問題是通常會損失約15%的卵子，而這個問題一般在相關的科學文章中，作者都不會提及或故意掩飾，如果大多數的人都有類似的經驗的話，我們似乎不應該認為冷凍和新鮮是相同的。Dr. Silber表示若使用相同的冷凍技術來冷凍胚胎的話，幾乎不會造成損失。因此，以上的結果無法提供那些需要冷凍卵子的不孕症患者再保證，僅能說玻璃化技術是可行的，但無需建議卵子捐贈銀行使用冷凍卵子的方式。雖然卵子冷凍會有損失，但對於年輕可孕的捐卵者而言，應不致影響其後續的懷孕率，但假若某些捐卵者狀況不是那麼好，使用新鮮卵子或許可以得到較好的結果。
Dr. Silber又表示假若冷凍技術做得好的話，然而並非每一個中心都作得好，那在任何年齡使用新鮮和冷凍胚胎都不應有差異，所以我們可以很自在的冷凍胚胎，以便後續等內膜狀態好時進行解凍植入，許多案例顯示這種方式的結果比新鮮時植入更好，但他仍重申，這僅限於那些操作良好的中心而言。
Dr. Sole對以上評論並無回應。
來源: http://bit.ly/1avP0zE
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