根據一項系統性回顧與整合性分析研究的結果顯示:多囊性卵巢症候群(PCOS)婦女施行試管嬰兒時,合併伏糖(Metformin)治療不會提高懷孕率或活產率,雖然如此,卻可降低發生卵巢過度反應症候群(OHSS)和流產的風險,且可提高胚胎著床率。
義大利University of Modena and Reggio Emilia的Dr. Stefano Palomba向紐約路透社醫藥版記者表示:伏糖應依照患者本身的特性來給予,對於具OHSS高風險之典型年輕的PCOS不孕患者,給予伏糖是有幫助的,且不會降低其懷孕率和活產率。為了釐清先前研究結果之歧見,Dr. Palomba和同僚們共整合了10項隨機對照試驗,以便探討輔以伏糖治療對於PCOS不孕婦女進行試管嬰兒療程是否會影響其臨床結果,合計共845位婦女。
其中7篇的結果顯示服用伏糖不會顯著影響活產率,而9篇顯示不會影響懷孕率,但6篇顯示服用後胚胎著床率顯著提高約42%(P=0.04),9篇的流產率顯著低約50%(P=0.01),而OHSS發生率較未服用者低73%(P<0.0001)。另外,服用伏糖不會影響療程取消率、排卵刺激的天數、促性腺激素的劑量,但會明顯降低血中雌二醇(E2)濃度和取到的卵數。
Dr. Palomba表示:到目前為止,伏糖應使用在有糖尿病或具糖尿病前狀態的患者,因仍無證據顯示使用在一般非選擇性試管嬰兒患者的療效,它在臨床上的療效仍只是假設性的。但對於那些OHSS高危險群的PCOS患者,如之前曾發生過OHSS者,儘管事先給予較低劑量的促性腺激素,服用伏糖仍可有效降低OHSS發生率約70%,亦不會對後續結果產生負面影響。
作者Dr. Palomba的研究團隊目前仍持續進行一項合作性的整合分析,藉以評估伏糖對於卵子(與胚胎)品質的影響,如果發現對卵子品質無顯著影響,則以上發現著床率的升高與流產率的降低,就有可能是由於子宮內膜改善的關係。另外,他們也正在計畫一項實驗性研究,探討伏糖對於PCOS婦女葡萄糖轉發在子宮內膜表現的影響;並計畫進行一項臨床研究,探討伏糖在重複流產或重複著床失敗之PCOS婦女的影響。
(該研究刊登於 BJOG 2012)