在乳癌治療前投與高劑量濾泡刺激素並不會提升治療結果,事實上,還可能會降低活產率。美國紐約醫藥學院Dr. Kutluk Otkay向路透社表示:對於大多數的不孕症治療或保存生殖功能治療,並不需要太積極的排卵刺激。有別於一體適用,臨床醫師應依照患者量身給予所需最低有效劑量即可。
傳統上對於助孕藥物的使用,我們都被教導'愈多愈好',然而最近證據顯示並非總是如此。Dr. Otkay與同事Dr. Sanghoon Lee針對乳癌患者進行保存生殖功能治療排卵刺激時,比較使用低劑量(150 IU,國際單位)和高劑量(大於150 IU)濾泡刺激素(FSH)後之臨床結果。
該研究結果如下:高劑量組(117位)所使用之FSH平均總劑量與打破卵針當天FSH值皆約為低劑量組(34位)的兩倍,分別為2037 IU vs. 1128 Iu及21.1 vs. 10.6 mIU/mL。雖然高劑量組有數目眾多的濾泡長到至少1.7公分大,但高峰雌二醇值、取到卵數、胚胎數在兩組並無顯著差異。而後續有進行冷凍胚胎解凍後植入的活產率,儘管兩組平均胚胎植入數皆為2顆,但低劑量組顯著高於高劑量組,分別為60.0%(9/15) vs. 18.2%(2/11)。作者進一步分析活產和無活產個案的特性後發現,FSH注射總劑量是其中唯一呈現顯著差異的臨床因素,分別為1224 IU vs. 1734 IU。
Dr. Otkay表示尤其對擁有健康卵巢功能的婦女而言,強迫催岀額外卵子並非都有好處,因為這樣額外催出來的卵子,有可能是有缺陷的,最終會被淘汰,排卵刺激的結果有可能拯救了那些有缺陷的卵子,但不表示它可以存活下來,而這有可能是他們研究中高劑量組懷孕率較低的原因。總之,使用較低劑量助孕藥物也許可改善臨床結果,又可以減低治療的合併症及花費,因此,現在是時候重新檢視我們生殖治療的作法,尤其是試管嬰兒體外授精方式。
(該研究刊登於Fertility and Sterility, 2012 )