一個新的9年追蹤研究發現,夫妻成功接受試管嬰兒後自然懷孕率是17%,接受試管嬰兒治療失敗後自然懷孕率是24%。
不孕夫妻最常發生的困境是治療或等待。問題的解決與診斷和預後有關,後者在女性方面以年紀為導向和在男性方面以的精液分析的結果而定。最近發現,由於對卵巢庫存的檢驗日益精準,使得預後的影響明顯超過診斷。的確, 等待和觀望這種對不孕採期待治療的態度,使懷孕的可能性在變得複雜。舉例來說男性較低的精子濃度,或女性的輸卵管阻塞,除非接受醫療或手術的幫助,是不可能懷孕。
另一方面,很多的研究顯示在不明原因的不孕症,尤其是當女性伴侶在35歲以下,沒有生理時鐘壓力下,選擇性期待治療治有其價值的。引此,荷蘭對不孕治療的指引就建議,當的夫妻有30%或30%以上機會自然懷孕時,“在未來的12個月應選擇性期待治療"。
雖然自然懷孕的機會可以在預測的基礎上計算,現實生活中幾乎沒有可參考的數據,來算出彩等待和觀望的態度可能的結果。這也是為什麼這麼少的診所和他們的病人寧願採一個更積極的治療。最近Cochrane回顧不明原因不孕的報告說”由於缺乏﹝隨機取樣﹞資料,試管嬰兒對於不明原因不孕症的效果相對於期待治療,口服排卵藥(clomiphene citrate)和人工受精仍尚未得到證實。
現在,一個新的來自法國的長期追蹤研究表示,不孕的夫婦,一旦接受過一次試管嬰兒的治療,即使他們從前的治療失敗,也的確有自然懷孕的可能,。這項在DAIFI(試管嬰兒治療後的結果)所作對2331對夫妻回顧的研究,,在2000和2002年之間有8個法國試管嬰兒中心參加。
結果顯示試管嬰兒治療成功後的自然懷孕率是17%,治療失敗後的自然懷孕率是24%。其中治療失敗的夫婦中,有60%在試管嬰兒植入後的2年後自然懷孕,終止他們不繼續的治療的理由是懷孕。而治療成功的夫婦,58%的懷孕是發生在試管嬰兒治療後的第三第四年。
正如所料,女性伴侶的年齡增長使自然性懷孕機率的下降,不明原因不孕的夫妻自然懷孕率較高, 男性因素不孕的夫妻自然懷孕率較低。因此,治療失敗的夫妻間研究發現,那些不明原因不孕的自然懷孕率是32%,從其他的研究中有不同的比例。夫婦(相對較少)自然受孕較好的預後因子為不明因素不孕,女性年齡低於35歲,不孕時間不少於5年─懷孕率可達到57%。一研究來自荷蘭的夫婦,發現自然懷孕的發生大多發生在不明原因不孕的夫妻且年紀小於35歲。
需要注意的是,有些懷孕在9年後才發生,當然還是有些夫妻沒有懷孕。例如研究人員計算,治療失敗的夫妻若要有24%累積自發性懷孕,他們可能要等6年才有自己的寶寶。這相當於每月受孕機率非常低約0.44%,在健康的總人口數估計為25%。無論如何,作者帶著鼓勵的口吻報告:”我們的結果給予之前做過試管嬰兒治療的夫妻希望,尤其是不明因素不孕且失敗的年輕夫妻。”
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