一項以卵巢存量下降的女性進行單一胚胎植入後的結果所做的研究分析顯示:植入胚葉細胞數為6-8的胚胎懷孕率明顯高於植入胚葉細胞數為4-5的胚胎。
任職於美國紐澤西州開曼生殖中心的研究者針對1997~2005的9年間,由於卵巢存量下降進行單一胚胎植入的90名女性所進行的129個研究療程進行一項回溯性研究。
這些被納入研究的女性在月經週期的第二天或第三天以超音波觀察到的腔室濾泡數都小於三個,並且血液中濾泡刺激素的值升高(> 12 mIU/mL),並且沒有接受或只接受少量人類絨毛膜性腺激素刺激。所有胚胎植入以及胚胎外觀評估都在第三天進行。
研究者根據胚葉細胞數以及胚葉細胞碎裂程度,回顧計算臨床懷孕率及Viable懷孕率。這項開曼的研究團隊研究報告發表於最近一期的Fertility and Sterility期刊中,結果顯示:胚胎植入後有36名婦女臨床懷孕(每植入週期27.8%),有31名女性為存活懷孕,(每植入週期24.1%)Viable pregnancies定義為懷孕12週仍有心跳。
胚葉細胞數的影響:
本研究中,47個治療週期是植入4個或5個胚葉細胞的胚胎,其中有3個週期結果為臨床懷孕以及3個存活懷孕,(每植入週期臨床懷孕率及臨床viable懷孕率都為6.2%)此外有82個治療週期是植入6~8個細胞的胚胎,其中有33個週期結果為臨床懷孕以及28個存活懷孕,(每植入週期的臨床懷孕率及viable懷孕率分別為40.4%及34.1%,明顯高出許多。)
胚葉細胞碎片的影響:
相反地, 胚葉細胞碎裂程度與懷孕率並沒有明顯的關係。研究人員將受試週期分為三組:分別為1. 胚葉細胞沒有碎裂,2. 胚葉細胞碎裂程度為1~25% ,3. 胚葉細胞碎裂程度>25%; 雖然129個治療周期中,只有6.5%胚葉細胞碎裂程度>25%,但是並未發 現胚葉細胞碎裂程度與懷孕率有明顯關係。
觀察與結論
研究者發現:對於那些在月經週期第三天血液中濾泡刺激素的濃度升高的女性而言,植入6、7或8個胚葉細胞的胚胎都有著相近的著床機率,重要的是這些胚胎的著床率明顯高於胚葉細胞數小於6的胚胎。
研究人員比較先前的研究與目前的研究結果發現:雖然這是一項為探討卵巢存量下降的女性進行單一胚胎植入結果所做的研究,但是結果卻與卵巢存量正常的女性進行多胚胎植入後的結果不謀而合;例如:二者都可以利用植入胚胎的胚葉細胞數來預測著床率,並且以胚葉細胞碎裂程度來評估懷孕結果則較無參可價值。研究人員希望這些針對卵巢存量下降的女性行單一胚胎植入所獲得不錯的懷孕數據可以鼓勵所有的生殖中心,讓大家更有意願對於那些卵巢存量正常的女性進行單一胚胎植入。
本研究全文刊載於Fertility and Sterility 2007;87:749-56