研究人員表示:以不成熟卵體外培養技術(in vitro maturation, IVM)施行試管嬰兒治療懷孕後的流產率較一般自然授精(IVF)或顯微授精(ICSI)方式為高,其原因可能是多囊性卵巢症候群(PCOS)的關係更甚於IVM的技術本身所造成的。
加拿大蒙特婁皇家維多利亞醫院治療不孕症的專家分析了該中心1999年至2005年間接受各式人工生殖技術後懷孕婦女的懷孕結果資料。評估的項目包括IVM、IVF和ICSI治療後驗到生化懷孕後流產、確定臨床懷孕後流產、子宮外孕和後期流產等。在研究期間,共有1,581位陽性驗孕反應的個案,其中IVF有849位、ICSI有612位、IVM有120位,而所謂陽性驗孕反應即指胚胎植入14天後血清b-hCG值超過5 IU/L者。
分析結果後發現,生化懷孕流產率(即尚未看到任何超音波懷孕證據前即流產者)在三組中無顯著差異,分別為IVF組17.0%、ICSI組18.0%和IVM組17.5%。而臨床懷孕流產率以IVM組較其他兩組為高,分別為IVF組15.7%、ICSI組12.6%和IVM組25.3%,作者同時發現IVM組中有較多的婦女其不孕主要是因為PCOS,約為80%,相較於IVF組僅8%,而ICSI組0%,他們表示IVM組中超高的PCOS盛行率可能是唯一可以解釋為臨床懷孕流產率增加的原因,而這樣的推論也獲得以下發現的支持,即同樣是PCOS婦女在IVF組和IVM組的臨床懷孕流產率沒有統計上的差異,分別為24.5%和22.2%。
另外,子宮外孕率和後期流產率在三組中亦無顯著差異,前者三組分別為IVF組2.3% vs. ICSI組1.8% vs. IVM組1.0%,後者分別為2.7% vs. 2.9% vs. 1.0%,而活產率為79.3% vs. 82.9% vs. 72.7%。
根據以上的發現,作者認為他們的研究是目前為止比較各項人工生殖治療流產率最大型者,雖然仍無法確定為何PCOS婦女接受人工生殖治療後的流產率會比較高,但與該症相關的肥胖及高黃體生成素值可能是導致的原因。綜合上述,作者表示相較於 IVF和ICSI,IVM有較高的臨床流產率,其原因可能是因為IVM的婦女中有較多人罹患PCOS,其影響更甚於IVM技術本身所造成的。
(該研究刊載於Fertility and Sterillity 2007; in press)