根據一項前瞻性隨機試驗的結果顯示:在試管嬰兒療程中佐以低劑量阿斯匹靈和皮質類固醇並不會影響治療的懷孕率和胚胎著床率,但有助於改善卵巢刺激的反應和避免高危險群重度卵巢過度反應症候群(OHSS)的發生。
來自義大利杜林、瑞典烏普薩拉和美國芝加哥的專家們共研究了395位接受試管嬰兒療程且依照其腔室濾泡數和基礎濾泡刺激素質評估具正常卵巢殘存量的婦女,所有參與婦女的年齡皆為40或40歲以下,並且正在接受第一個試管嬰兒新鮮胚胎植入的療程,包括自然授精和顯微受精者。
以隨機方式分組,97位(實驗組)在療程中除一般常規用藥之外再加上阿斯匹靈和皮質類固醇,而其餘298位(控制組)僅使用一般常規用藥。實驗組從卵巢刺激開始的當天每天服用100毫克的阿斯匹靈,直到驗孕日,中間僅在取卵前24小時內停藥,另外,從卵巢刺激開始當天至胚胎植入前一天每天服用10毫克(早晚各5毫克)的皮質類固醇,從胚胎植入當天起連續5天增加至每天30毫克(每天3次,每次10毫克),之後再改回每天10毫克直到驗孕日。若懷孕試驗呈現陽性或後續確定臨床懷孕,則兩種藥物持續服用至懷孕10週。
研究結果發現:
- 每個植入週期的胚胎著床率和懷孕率在兩組皆無顯著的差異,實驗組和控制組分別為25.1% vs. 19.4%和50.5% vs. 40.6%。
- 卵巢對於濾泡刺激荷爾蒙的反應以實驗組較好---包括打破卵針當天的雌激素值較高(2082pg/mL vs. 1728 pg/mL)、卵數較多(14.0顆 vs. 10.5顆)等。
- 兩組在排卵刺激第一天和取卵當天利用經陰道超音波所測得之子宮動脈血流和子宮內膜下血管血流皆無顯著差異。
- OHSS高危險群婦女(35歲以下、腔室濾泡期呈現多囊性卵巢、取卵時有超過15顆以上大於1.2公分的濾泡)的分組分析結果顯示實驗組重度OHSS的發生率明顯比較低,約為1.7%,控制組為6.5%。
- 未發生任何與服用阿斯匹靈和皮質類固醇有關明顯的副作用。
總結來說,該前瞻性隨機臨床試驗的結果顯示服用低劑量阿斯匹靈和皮質類固醇可以改善預後佳婦女卵巢對於荷爾蒙刺激的反應,但對於子宮血流、懷孕率和著床率沒有顯著的幫助。另外服用低劑量阿斯匹靈和皮質類固醇可預防反應較強的婦女重度OHSS的發生,但卻不會降低治療的成功率,雖然在一般正常的懷孕最好避免使用阿斯匹靈作為止痛劑,但在試管嬰兒療程中是否使用仍眾說紛紜。
(該研究刊載於Fertility and Sterility; in press)