一個由專家所組成的團隊主張:不應該以「不明原因不孕」來診斷不孕症。
美國的專家強調:以「不明原因不孕」來診斷不孕症的可信度相當低,因此建議將此項適應症刪除。他們聲稱:所謂的不明原因不孕,不 只在教學方面,更重要地,在臨床似乎無法支持作為一項獨立的診斷標準。
在這一篇具爭議性的文章中,來自紐約生殖醫學中心的N. Gleicher and D. Barad指出:這項診斷具有主觀的本質;不孕症的診斷過程端賴醫師對病人進行過哪些診斷測試、沒有進行過哪些診斷測試?以及檢查到何種程度?所以「不明原因不孕」的診斷便顯得似是而非。因此,如果檢查項目不完全或是檢查得不夠詳盡往往都可以到達「不明原因不孕」的標準。再者,那些已有其他明確不孕原因的病人一旦被貼上「不明原因不孕」的標籤常會導致被誤診的問題。例如:某些病人可能有肉眼不可見的或是剛要形成子宮內膜異位症的跡象,或是因為子宮輸卵管攝影作得不精密而未診斷出「輸卵管因素不孕」,但上述現象可能會發展成為因早發性卵巢衰竭或是免疫因素所導致的不孕。
Gleicher and Barad表示:由於「不明原因不孕」這項診斷明顯的不可信賴,並且診斷標準具相當的不一致性,因此專家們建議將這項診斷由正規的診斷標準中剔除。他們認為:診斷的術語不應該建立於尚未作出的診斷,而是應該基於實際診斷出的證據上。
本研究全文刊載於: Human Reproduction 2006; 21: 1951-5