研究者表示,早發性卵巢衰竭(Imminent ovarian failure; IOF)為女性在童年時期有接受癌症治療較常出現的併發症。
來自荷蘭格羅寧根大學醫學中心的專家們追蹤124位、年齡在18至45歲月經期間的女性,她們在1968到1998這段期間,曾在該中心接受化學治療,但不一定有接受放射線治療,而且不需治療至少有兩年。
研究的目的是為了評估早發性卵巢衰竭的盛行率、卵巢衰竭發展的風險因子、以及懷孕結果。
全部124位女性的生育史和卵巢功能是透過問卷來進行評估,其中有93位女性有抽血檢測血清中濾泡刺激素(FSH)及動情素(E2)含量。
早發性卵巢衰竭的定義為女性在月經週期第三天,血液中濾泡刺激素值高於10 IU/l或動情素值大於0.28nmol/l,或者使用口服避孕藥者,在每個月沒有服藥空檔的第七天,濾泡刺激素抽血值高於12.4 IU/l。
高盛行率
刊登在《European Journal of Cancer》期刊中,研究者報告,整體來看,有22.6%的女性出現早發性卵巢衰竭。他們補充說,雖然早發性卵巢衰竭的盛行率在一般族群並不確知,但它被認為很少發生於年紀低於33歲女性;在這個研究族群中,有18.7%女性年齡是低於33歲。
其它研究結果包括:
相較於沒有罹患早發性卵巢衰竭的女性,在研究及診斷時,有早發性卵巢衰竭女性的年紀顯著較大。
在初經來時或之後治療 (45%)比在初經來之前進行治療 (16.4%)有顯著的早發性卵巢衰竭高盛行率。
早發性卵巢衰竭盛行率會隨著年齡增加,符合在正常生理上,隨著年齡增加卵巢功能會逐漸衰退的現象。
有早發性卵巢衰竭女性(38%)比沒有早發性卵巢衰竭女性(2.8%)有顯著較高的生育功能降低可能性(例如較晚懷孕、三次或三次以上的流產、不孕)。
有服用口服避孕藥者的早發性卵巢衰竭盛行率(12%)較沒吃避孕藥者(40%)低,但是在研究時,吃避孕藥者年紀顯著較沒吃避孕藥者年輕。
研究者寫到:整體來看,這些女性中有41位的總懷孕次數為75,生下58個健康的小孩、一個死產,和17個流產。流產率 (22.7%)高於“一般族群流產率假設值10-15%”
他們最後表示:「在我們研究組生育問題的盛行率似乎與正常族群沒有不同。不管如何,早發性卵巢衰竭的高盛行率顯示變窄的受孕窗口。」研究者表示,女性為童年時期癌症存活者,應知道本身會增加發生早期早發性卵巢衰竭的風險。而對患者理想的諮商是卵巢儲備功能的評估是有必要的。
◎ 全文刊登於: European Journal of Cancer 2006; 42: 1415-20