﹝來自倫敦生物報報導﹞ 據雪菲爾大學婦產科教授比爾•萊吉爾在時代報紙發表的內容指出,英國的婦女被拒絕使用可先調整體內環境有助於誘導卵子產生新的排卵藥。在試管嬰兒治療中,爲獲取更多的卵子進行體外受精,需藉由藥物刺激女性的卵巢。因此女性原本的月經週期需先暫時被抑制。抑制月經週期產生的藥物有兩種,這些藥物的作用是阻斷體內自然產生的荷爾蒙稱為促性腺激素釋放激素類似物(Gonadotrophin-releasing hormone;GnRH)。
促性腺激素釋放激素類似物為英國生殖醫療機構主要使用的藥物。這些藥物(適用於試管嬰兒 “長的誘導排卵療程” 使用)的作用機轉是藉由模擬荷爾蒙在大腦作用方式,與體內荷爾蒙競爭,與大腦內的接受器結合,藉此阻斷體內產生的荷爾蒙。一般需用藥約14至21天,用藥初期體內荷爾蒙濃度會激增形成一個高峰,當荷爾蒙濃度掉下來時,會出現類似停經的症狀例如熱潮紅、情緒不穩定及失眠。另一種較新的治療是使用一種不同種類的藥物---促性腺激素釋放激素拮抗劑 (GnRH antagonists;適用於試管嬰兒 “短的誘導排卵療程” )。這種藥物不會與大腦中的荷爾蒙接受器結合,反而會結合在賀爾蒙上,使體內荷爾蒙快速降低而不會出現在使用藥物初期體內荷爾蒙濃度激增至高峰的現象。拮抗劑可以在短時間內很快地將體內荷爾蒙含量壓低,大約用藥六天就可達到此效果,用藥期間幾乎不會有副作用產生。
促性腺激素釋放激素拮抗劑是在1990年發展出的。在北歐,有百分之八十的試管嬰兒週期都是使用此藥物。這個藥物可減少類似停經副作用的現象,也有報告指出,使試管嬰兒使用短療程進行誘導排卵,可降低卵巢過度刺激反應的風險。英國的醫療院所已經慢慢地改用新藥,早期的臨床試驗顯示每個週期取到卵數較原先平均少1.2至2.3顆,品質好的胚胎數平均降低0.2-0.5。懷孕率雖較原先用藥方式稍微低一些,但並無統計學上意義。
對於上述的研究結果,萊吉爾教授提出反駁的理由是:「這些研究大部分是在醫師使用新藥前進行的,且英國醫師沒有使用新藥的理由是害怕醫院的成功率在排行榜中下降。有一項臨床試驗是比較有使用新藥經驗醫院的臨床成果,並沒有發現這兩種方式在懷孕率上有差異。萊吉爾教授表示:「因為英國對試管嬰兒方面是持較保守的態度,對新藥的接受度較慢。」接著,又補充:「醫院也害怕一旦換藥會使得試管嬰兒的成功率下滑。」
◎ 本文譯自《BioNews》04/21/2006