即使局部、輕微的子宮中隔都明顯增加做完試管嬰兒治療後懷孕的婦女,自其發生流產的可能,但這種危險性可在計劃懷孕前藉由子宮腔鏡檢切除中隔而改善。
先前的研究已經發現,大範圍子宮中隔的婦女自發性流產或早產的危險性增加,但局部子宮中隔的影響尚不清楚。
為了探討這個問題,來自斯洛法尼亞(Slovenia)位於Ljubljana的大學醫學中心的專家們,設計了一個回顧性的調查,評估大範圍和局部子宮、輕微的中隔,做子宮腔鏡切除的時間點,對於做IVF/ICSI治療懷孕後自發性流產的影響。
這個研究族群包括137位大範圍或局部子宮中隔,在中隔切除前(31位)和中隔切除後(106位),接受IVF/ICSI治療懷孕的婦女。
這137位婦女與來自醫學中心有正常子宮接受IVF/ICSI治療,有兩次連續懷孕的婦女,在年齡、身體質量指數、刺激排卵的方法,用IVF或ICSI,以及不孕的原因都吻合。
研究員們在歐洲婦產和生殖生理期刊(the European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology)發表呈現它們的發現:這兩種子宮中隔型態的婦女,未經子宮腔鏡檢切除中隔前,自發性流產率明顯高於對照組。
.大範圍子宮中隔的婦女自發性流產率是百分之八十三點三,對照組則為百分之十六點七( odds ratio:25.0;百分之九十五可信區間是3.9-160)。
.部分子宮中隔的婦女自發性流產率為百分之七十點九,對照組則為百分之二十三點七( odds ratio:12.1;百分之九十五可信區間是3.2-45.8)。
反之,這兩種子宮中隔型態的婦女接受子宮腔鏡切除中隔後,與對照組比較,懷孕的自發性流產率沒有明顯差異。大範圍子宮中隔的婦女與對照組做比較,自發性流產率分別是百分之三十點六,和百分之二十點四。而原本部分中隔的婦女與對照組做比較,分別是百分之二十八點一和百分之十九點三。
研究員們的結論:與大範圍子宮中隔一樣,局部子宮中隔經由子宮腔鏡切除是很重要的,可以避免做完IVF/ICSI懷孕後的自發性流產危險。
他們說:從我們的結果和來自文獻的報告可以看到,我們相信局部子宮中格或弓形異常子宮是自發性流產的重要因子,在計畫懷孕前應該用子宮腔鏡檢查將中隔切除。他們又說:這對於有生育問題且需要做IVF/ICSI治療的婦女是相當重要的。
Source:European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology