新的機制現今已可用來篩選精子細胞。
ICSI在1993年被引用，代表男性不孕治療邁向更進步的新紀元。在那之前，精子稀少、精子活動力不足或沒有精子的男人，要當父親培育下一代的可能性相當小，除非經由人工受精或做試管嬰兒，且機會相當低。這表示上述這些人能夠生育的最佳方法是接受捐精或領養。
然而，ICSI，生殖界的奇蹟被相當真實地轉換到胚胎學家的手中，將精子直接注入成熟卵，意味著只要一隻精子就夠了。
來自義大利北部博洛尼爾城的最近報告指出：如果篩選可以依附到玻尿酸的精子細胞來做注射，將可以改善做完ICSI後胚胎的品質和發展，已知玻尿酸是普遍存在的分子，在細胞增生時被活化且存在細胞的間質外層。研究員們說：玻尿酸正常是存在於卵周圍的細胞間質，形成很堅固的壁壘，只允許已伸出特異受體的成熟精子依附、穿透。因此，他們補充說：當人卵受精時玻尿酸具有自然選擇精子的功能。若能根據”精子－玻尿酸”結合來選擇成熟的精子，則體外受精將可以更具效力。
在報告中三個研究的描述指出，精子細胞依附到玻尿酸表示DNA碎裂的情況會降低(已知缺陷證實來自精子外型評估)，而且，依附到玻尿酸的精子增進受精率和接下來的胚胎品質。
三篇研究中有一研究完成了232個ICSI治療週期，將這些精子細胞隨機分成二組：1.傳統處理降低活動力(加入PVP)， 2.加入含有玻尿酸(HA)的培養液。結果顯示好品質胚胎率(grade 1)在HA-ICSI這組明顯高於傳統ICSI(24.1%)。染色體碎裂率在精子依附HA這組是5.3%，而在未經處理的精子檢體則是16.5%。
研究員們說：當今根據精子可以依附到HA的能力，來做為篩選精子細胞的機制是可行的，且比傳統的方法允許有更具生理的精子來完成ICSI。
過去幾年來已經看到ICSI在精子細胞染色體分析和它們的外型評估的好幾項進展，最近這報告正是其中之一。2002年以色列Bartoov和同事們描述利用非常高倍數的顯微鏡選擇精子的過程，這是一個重要發展，而傳統ICSI顯微鏡的放大倍率是400倍。然而，”活動精子胞器外型檢測”(MSOME)是由Bartoov描述的，允許將倍率放大到6300倍以上。根據MSOME完成的顯微精子注射，是在高倍率下選擇外型正常的精子做顯微注入，叫做IMSI而不叫做ICSI。
Bartoov和同事們在100個ICSI個案的發現指出，傳統ICSI懷孕率可能受到精子核外型輕微變形的影響，那些異常，在做例行性ICSI的過程仍偵測不到。他們的結果顯示，隨機指定做IMSI或ICSI，在IMSI這組好品質胚胎的比例明顯高於傳統ICSI(分別是45%比31%)，而且IMSI的著床率和懷孕率也較高。
2008年一篇對於預測不好的病患之隨機試驗也發現，IMSI比傳統ICSI達成較高的臨床懷孕率(百分之三十九比百分之二十六)。研究員們說：先前有二或三次失敗的病人，從IMSI得到最大的好處。
對於罹患寡精症或嚴重精子外型異常的男人而言，16年來這正是最大的進步。最近的報導指出，在不到20年前懷孕機率相當少的夫婦，利用這種技術懷孕機會達到百分之三十或三十已上是可能的。且”顯微注射”當今在人工生殖的領域，是全世界最喜歡的受精技術(比試管嬰兒更廣泛被使用)，藉著精蟲選擇的進步(由精蟲外型經染色體完整性測試)，未來的結果可期。
Source：Issue 10：27 May 2009
