學者建議具多囊性卵巢體質的婦女,在接受試管嬰兒(IVF)療程時,必須考慮如何降低卵巢過度刺激(OHSS)的風險。根據最新的研究結果顯示,具多囊性卵巢(PCO)及多囊性卵巢症候群(PCOS)的患者,經歷嚴重OHSS的風險相對提高。
Reading and Oxford, Uk研究中心的學者注意到:分析IVF結果與多囊性卵巢型態關係的文獻有限,因此投入研究。收集37歲以下婦女的第一次IVF療程,將其分為3組: 正常卵巢111位,排卵時有PCO但無多毛症101位,PCOS者78位(依Rotterdam的標準判定,皆有PCO及少經或閉經的症狀,或男性賀爾蒙較高的症狀)。單側卵巢有12個以上濾泡或卵巢體積大於10 ml以上,只要其中一項要件即診斷為PCO。本篇文中所述之嚴重的OHSS是指需住院治療的程度。
本文中Swanton A et al依文獻 European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 指出:相對於正常卵巢型態的婦女,嚴重的OHSS幾乎都發生在PCO及PCOS族群,機率相對高且具統計學意義。數據如下:
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正常卵巢型態 |
PCO |
PCOS |
發生嚴重OHSS機率
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2.7% |
12.6% |
15.4% |
coasting使用機率
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0% |
5.8% |
1.3% |
活產率
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40% |
38% |
37% |
總之,具多囊型態卵巢婦女是嚴重OHSS的高危險群,需要使用coasting之類的技術來避免整個排卵週期的風險。也建議所有PCO的患者在進行IVF時,更密集監控濾泡刺激狀況,隨時因應狀況中止療程或利用卵子體外成熟的方式,有效降低發生嚴重OHSS的風險。
(Source: Issue 01 - 21 Jan 2010 European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 2010;in press)