一、 流產的導因
最常見的原因就是受精卵的異常,是由於基因異常造成的,這種流產是無可避免的。其他常見原因包括:
(一)外界因素,如對有毒物質的接觸等。
(二)母體的疾病,如傳染病、生殖器官的腫瘤、子宮頸閉鎖不全等。
(三)免疫因素,如孕婦與配偶的抗原抗體反應、孕婦與胎兒的血型不和等。
二、 發生時機
在懷孕第9週,流產的機率最高,應該在這個時候留意身體的變化和不適。
三、 流產的分類和症狀
流產最主要的症狀是陰道出血和下腹痛。依患者醫院就診時的情況,臨床上將流產分為四種﹕
(一)先兆流產﹕
是指有陰道流血或下腹痛的症狀,但是子宮頸口還未開,胎兒尚未被排出,有希望保住胎兒及繼續妊娠的情況。此流產的陰道出血量少,持續的時間短,可伴隨有輕微的下腹痛或完全沒有腹痛,經過治療後,仍可繼續妊娠。
(二)不可避免流產﹕
此時的陰道流血增多,腹痛也加重,子宮頸口已經擴張,雖然胎兒還沒有被排出子宮,但流產已經是不可避免了。
(三)不完全流產﹕
是指部份的妊娠物已排出體外,但尚有部份殘留在子宮內,這是由於子宮的收縮力不好而導致流血不止。這是流產時最嚴重的情況,必須將子宮的內容物全部清除,才能止血。
(四)完全流產﹕
子宮的內容物已經全部排出,子宮收縮良好,陰道出血停止,腹痛消失。除了觀察和休息以外,無需特殊治療。
另外兩種特殊情況﹕
1.過期流產﹕是指胚胎已在子宮內死亡,但仍未自然排出者。要以催產或引 產的方法將子宮清理乾淨。
2.習慣性流產﹕指自然流產連續發生三次或以上者,應找出病因,予以治療。
四、 流產的治療
子宮頸口擴張及子宮內刮除術是一種檢查,同時也可作為一種治療,檢查時主要是確定子宮內膜或子宮頸內的組織有無異常變化;而治療時則通常是針對不正常的子宮出血或處理不完全流產的一項措施。
擴張及刮除術是以一擴張器將子宮頸管擴張後再以刮匙將子宮內膜刮除;由於此步驟需要無菌及適當的麻醉,因此都在手術室施行。麻醉方式是經由靜脈給藥的全身麻醉,故須禁食6~8小時,並填妥手術同意書,及術前需排空膀胱。
通常手術後待麻醉恢復即可活動和進食,醫師會在陰道內填塞無菌紗布以壓迫止血,通常在手術後6小時即可自行抽出,取出後要注意若有大量出血的情形須立刻通知醫師,若是正常經血的流量則可放心。
手術後可能會有骨盆不適或下背酸痛的現象,可經醫師處方使用止痛藥。性生活方面通常建議滿兩週後再恢復較好。最好三個月後再懷孕。